特发性血小板减少性紫癜对妊娠及其结局的影响

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:cayyr
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目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)对妊娠及其结局的影响,并探讨孕期及分娩期的处理方法,以及新生儿血小板与母体血小板的相关性,为临床对ITP孕妇及其围产儿的观察及诊治提供参考。方法:2002年1月~2012年12月在大连医科大学附属第一医院住院分娩的孕妇共9467例,其中妊娠合并ITP者共85例。85例ITP孕妇中因计划外妊娠行人工流产术3例,因稽留流产行清宫术2例,因计划外妊娠于中期妊娠引产1例,故有79例孕妇住院分娩。将住院分娩的79例孕妇按入院血小板水平分为三组,A组(血小板计数≤20×109/L),共19例;B组[血小板计数为(20~50)×109/L],共42例;C组(血小板计数≥50×109/L),共18例。回顾性分析孕妇及围产儿合并症及并发症的发生率,并进行三组间比较,进行统计学分析;将新生儿血小板与母体血小板进行相关性分析。结果:①近11年来我院妊娠合并ITP的发生率为0.9%;②A、B、C三组孕妇年龄、孕次、产次比较差异无统计学意义(P>0.05);三组孕妇分娩孕周比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行两两比较,A组与B组分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05),而A组分娩孕周<C组分娩孕周、B组分娩孕周<C组分娩孕周,差异有统计学意义(P<0.05);③三组孕妇出血症状、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而贫血发生率A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);④三组孕妇剖宫产率比较,A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组孕妇阴道分娩率比较,A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组孕妇产后2小时阴道出血量及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);⑤三组孕妇围产儿FGR、胎儿窘迫、早产、新生儿血小板减少、新生儿窒息发生率及出生体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);⑥新生儿血小板与母体血小板之间无相关关系(P>0.05)。结论:1.ITP对母儿整体结局无明显影响,且母儿结局与血小板减少程度无关,仅孕妇贫血发生比例随血小板减少程度加重而增加。2.ITP孕妇应根据血小板减少程度选择分娩方式,血小板计数<50×109/L时以剖宫产分娩为宜,而血小板计数≥50×109/L时如无产科指征可考虑阴道分娩。3.加强ITP孕妇围分娩期管理可有效降低产后出血的发生率。
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