常见革兰阴性杆菌质粒介导AmpC酶耐药性及基因型研究

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wlg1991
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研究院内感染革兰阴性杆菌携带质粒AmpC酶的耐药性及基因型特征,指导临床合理用药,为临床抗感染治疗提供依据。方法:采用K-B(Kirby-Bauer)琼脂扩散法对哈尔滨医科大学附属二院分离到的489株临床分离株进行AmpC酶的初筛,以FOX(头孢西丁)≤17cm为标准,筛选可疑产酶株;头孢西丁三维实验确认产AmpC酶;多重PCR(MultiplexPCR)引物扩增质粒ampC基因及PCR产物测序以确定质粒AmpC酶基因型别;接合实验验证质粒可转移性。结果:489株革兰阴性杆菌共有26株质粒ampC基因阳性(5.32%),主要分布在克雷伯菌属(8.82%)和大肠埃希菌(4.48%);测序结果证实有25株为DHA-1型,另有1株大肠埃希菌为CMY-2型;接合试验只有一株肺炎克雷伯菌成功;26株产质粒AmpC酶菌株对头霉素及一、二、三代头孢菌素都有较高的耐药性,对四代头孢菌素有一定敏感性,但是对亚胺培能全部敏感。结论:本地区存在产DHA-1型质粒介导的AmpC酶流行株;发现一株产CMY-2型质粒AmpC酶菌株,这是国内首次发现CMY-2型质粒介导AmpC酶;药敏检测结果显示这些产质粒AmpC酶菌株对大多数广谱β-内酰胺类抗生素耐药,但是对亚胺培能全部敏感。
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