宁夏某市二级医院抗菌药物不良反应和应用情况的调查与分析

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目的调查宁夏两家二级医院门诊药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)上报情况、两院门诊部分抗菌药物处方的应用情况,分析抗菌药物引起的ADR的影响因素并找出临床用药中存在的问题与原因,为临床提供更加可行的用药方法与手段。方法(1)收集宁夏两家二级医院2012年1月-12月门诊部上报全部的药品不良反应报告,统计药品不良反应上报具体数据情况,找出引发ADR频率最多的药物,统计出抗菌药物产生不良反应的具体品种与数量、导致不良反应最多的用药途径、抗菌药引起不良反应造成各器官损害的次数等。(2)采用系统抽样的方法对两院2012年1月-12月门诊处方的抗菌药物使用情况进行调查。统计出处方中抗菌药物的联合使用、用药途径、应用频率、使用次数、各科室用药的情况,分析其中不合理用药的现象及原因。结果(1)两家医院在2012年1月-12月期间上报药品不良反应中,由抗菌药导致药品不良反应的报告例数为309例,在上报的药品不良反应总数中占71.2%;用药途径中,注射用药引起ADR例数为259例,占抗菌药引起ADR总数的59.7%;药剂科上报298例,临床科室的医生上报136例,共计434例。头孢菌素类引起ADR有107例,占抗菌药物引起ADR报告总数的34.6%;抗菌药引起ADR主要损害的器官及表现是皮肤、组织损害、神经毒性反应、消化器官受损、呼吸器官的有害反应。(2)影响抗菌药物引起ADR的主要因素是过敏史、使用抗菌药物的种数和用药途径。(3)门诊处方抽取共43579张,药品总金额为3172551.2元;均方金额为72.8元;含有抗菌药物的处方15819张,占总处方的36.3%,抗菌药的使用金额为989835元,占所有药品金额的31.2%;联合应用抗菌药处方共有8353张,占抗菌药处方总数的52.8%;用药途径中以注射给药的处方有4112张,占总抗菌药处方的26%;抗菌药物种类中,应用频率居前三位的是:头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类。抗菌药应用次数居前三位的药物品种为:头孢噻肟、美洛西林、头孢呋辛。临床科室中妇产科、呼吸科、感染科是抗菌药物应用率较高的科室;所有抗菌药处方中不合理应用的有1142张,所占比例为7.22%。结论(1)抗菌药引发不良反应例数最多,其中头孢类药物所占比例最多;上报ADR情况最多的科室是药剂科,用药途径中以注射用药导致ADR情况居首。(2)影响抗菌药物引起ADR的主要因素是过敏史、使用抗菌药物的种数和用药途径。(3)两家医院门诊处方抗菌药的应用金额略高,抗菌药物的应用率与注射用药率总体不超标;存在不合理用药现象,通过提高合理用药水平来降低ADR的发生率。
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