论文部分内容阅读
目的： 中医药学是中华文化组成部分，地域中医学术则是构成全局整体不可缺少的一环。岭南医学是把中医学的普遍原则与岭南地区医疗实践相结合，经过漫长的历史岁月逐渐形成起来的地域性医学。 本论文透过整理研究岭南医家吕楚白《妇科纂要讲义》及参考南海谢泽霖仅存的《妇科学讲议》，希望保存并阐述其医学主张及医术精华。目前对吕氏及谢氏的妇科学讲义，未有进行系统性的研究，其铅印线装本《妇科纂要讲义》及《妇科学讲义》至今也仍未进系统性研究，研究此两部讲义，从中整理和总结妇科学讲义的理论内涵，探讨吕楚白及谢泽霖的妇科学术思想，不仅是我校医史文献学科建设的内容之一，对于这两位名医的观点研究，并彰显其学术地位，对于完善整个岭南中医妇科学的研究，扩大岭南医学在全国的学术交流，都有一定的帮助和积极的意义。 方法： 文献研究法与理论评述法是完成论文使用的主要方法，包括资料的挖掘、调研、收集、归类、汇编，以及对所得资料进行分析、学术观点凝练评述。 1.文献资资料调研、收集、分类、整理 吕楚白《妇科纂要讲义》一书，存在于广州中医药大学图书馆，内容与广东光汉中医专门学校版本大致相同，个别字词不一样，主体内容一致，另外借助大学的的网络书目查询平台，进行资料查找。将收集到的资料，进行原著阅读、摘抄、扫描、复印、拍照等方式把资料存储。完成论文写作前的资料收集，为下一步的工作提供写作素材。 2.文献资料理论评述 确定选用《妇科纂要讲义》的版本后，借助计算机技术进行资料存储，形成以文字为表现形式的word文档。而对吕楚白《妇科纂要讲义》等民国年间中医妇科教材研究不仅要“存史记事”，即单纯资料堆积，而是在充分占有史料基础上进行理论评述，凝练学术观点，给予读者有益借鉴与启示。论文发掘收集保存吕楚白《妇科纂要讲义》留下有价值学术的文献资料，并对其理论学说进行梳理分析评述，希望能够指导今天中医妇科临证实践。 结果： 1.对现存民国时期广东光汉中医专科学校铅印线装本《妇科纂要讲义》的整理 吕楚白《妇科纂要讲义》一书，现藏本有2种:一为广东中医药专门学校讲义，一为广东光汉中医专门学校讲义。两版内容大体相近，个别字词不一样，现存民国时期广东光汉中医专科学校铅印线装本，目录有上、下二册，笔者仅见存上册。上册首列妇科总论，简述了经、带、胎、产等病的病机与治则。然后分五门即调经门、闭经门、崩漏门、带下门和胎前胎后门，重点论述月经病、带下病、不孕证。 从广州中医药大学图书馆借取其珍存的吕楚白《妇科纂要讲义》（上册）影印本一书，实为广东光汉中医药专门学校讲义之铅印本，其内容比较完整，乃据此为整理研究之版本。将《妇科纂要讲义》（上册）全文输入计算机，竖排改为横排，繁体字改为简体字，并将全书标上现代标点，及条文伦。对底本的原文，参考广东中医药专门学校出版的《重订妇科纂要讲义》铅印本作出校勘，更正明显之错字、俗字等。《妇科纂要讲义》之电子版本见附录一。 2.对吕楚白之学术思想及临证经验精华进行梳理与研究 在整理上述的讲义后，可见吕楚白不仅是中医老师，更是临床经验丰富的妇科医师，其对各妇科病证均有深入研究及见解，其学术思想及临证经验精华包括: （一）研读经典，学继前贤，活用妇科名方。吕楚白对《内经》、《难经》均有较深入的研究，吕氏常引用《内经》、《难经》经典文字来阐述妇女之生理病理之现象。女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，以象月之盈亏，所谓月事时下者此也。治妇人病活用前贤验方并予以发挥，如治经水先期用加味清经汤方，“加味”就是吕楚白对前贤经验方药活用。 （二）调经之法，以理气为主。认为治妇人病，故以调经为第一要务也，而调经之至要，贵以理气为主，百病皆生于气，所谓气者，喜怒忧思悲恐惊也，盖人身之气，血随之而行，气稍停滞，血亦因之停滞，血停滞而经侯必不调，经不调，则百病丛生也。 （三）治疗经闭忌徒以通利为事，需察病审因。经闭离不开虚、热、痰、气四症，医者需察病审因，忌妄徒以通利为事，否则可能令虚者更虚。 （四）重视脉诊，擅长诊治妇科杂病。认为判断妊娠，以关脉为准，受胎在脐腹之下，血气护胎而盛于下，所以尺脉鼓搏有力，与寸脉迥然不同。这是古人辨妊娠脉的方法之传承。 （五）治疗妇病，擅用花药如素馨花、玫瑰花。吕楚白作为岭南医家不但善于运用地方草药，在妇科方面他还惯用花类药。一般花类药物气味芳香，能舒解陈郁之气。而岭南妇女多气阴两虚体质，用柴胡等疏肝之品容易辛燥劫阴，如困取其法而换其药，用类药物解郁，则郁气得舒而阴液不伤。 （六）重视摄生。吕楚白认为妊娠妇人应摄生以养胎，其归纳为十法，起居作息饮食各方面需全面配合，方为摄生之法，其十法为饮食之摄生，二便之摄生，事务之摄生，运动之摄生，睡卧之摄生，精神之摄生，衣服之摄生，身体之摄生，交接之摄生，乳房之摄生。 3.整理吕楚白创立妇科验方及治法 吕楚白于临床上，长于妇儿杂病，其《妇科纂要讲义》中所用之处方，深受妇科前贤如傅青主影响颇深，所列方剂均广泛被历代妇科医生临床验证确有良好的疗效，在这些傅青主女科及其他妇科专著所载的妇科方基础上，整理前贤之精华，吕氏并不忘追求进步，结合自己的临床经验，进一步针对岭南地域性的妇女体质，遵循中医的辨证论治原则，创立其经验方。吕楚白的验方都带“加味”二字，既有在前贤基础上加减药物，也有自拟方药之意;或注有“尤可用也，经验”等字句。笔者整理了吕氏十五个病证中带有“加味”如“加味清经汤方”、“加味温脐化湿汤方”、“加味顺经汤”等十三个方子。并于书中全面地列出其理法方药，实在值得后世医家作为研究妇科病治理的重要参考著作 4.与吕楚白同时期民国岭南妇科医家进行比较 包括吕安卿，民国时期广东妇儿科名医，具体生卒年月不详。他与吕楚白同一祖辈，也是广东省鹤山县人，世代行医，曾是广州医学卫生社第二期社员。吕安卿擅长治疗妇科崩漏、闭经、倒经、赤白带下、妊娠恶阻、月台漏胎动不安、产后眩晕、产后心腹痛等病证。吕安卿妇科学术经验，其对于闭经的治疗很有心得。认为闭经之人多有血虚，不可妄用攻破之药。 谢泽霖及其《妇科学讲议》。谢泽霖，南海县狮山乡人。民国八年（1919年）他就读于广东医学实习馆，肆业后在广州西关悬壶执业。民国十三年（1924年）受聘于广东中医药专门学校编撰教材《妇科学讲义》二册。新中国成立以后，谢泽霖继续从中医临床和教学工作，曾任广州市第一人民医院中医科主任。1956年广州中医学院成立，谢泽霖为筹备委员会委员之一。编撰《妇科学讲义》系统辑录了民国以前著名医家有关妇产科的精辟论述，不杂己见，学者据此可以对中医妇科的理论有一个较全面的了解，通过认真钻研，还有益于思路的开阔以及医疗水平的提高。论文附录了南海谢泽霖《妇科学讲议》、台山李近圣《妇科学讲义》、番禺苏天桂《妇科学讲义》等民国时期岭南中医学妇科教材图像资料。 结论： 吕楚白《妇科纂要讲义》是民国时期岭南地区重要中医妇科学著述之一，学术渊源于内难及历代中医妇科名著如《傅青主女科》，在十五个病证的方药中参考了傅青主的方剂，再加上自己的见解和经验作出修改及解说，并创立其经验方。吕楚白《妇科纂要讲义》与谢泽霖《妇科学讲议》比较，其讲义作为第一代妇科教学专著，实在对后来中医传承及临床有重要的影响力，两者均遥传傅青主女科，吕楚白按语加入个人经验，而谢泽霖以引述为主以保留前入学术原貌。吕楚白《妇科纂要讲义》与妇科名医吕安卿、谢泽霖《妇科学讲义》，以及台山李近圣《妇科学讲义》、番禺苏天桂《妇科学讲义》等，成为近代岭南中医妇科学术流派研究内容的重要组成部分。