CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人生活质量的影响-meta分析

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研究目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的临床疾病,严重影响患者的生活质量;持续正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要的并认为有效的治疗方法之一,但CPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人生活质量的影响还存在着很多争议,本研究的主要目的是明确CPAP治疗是否能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量。研究方法检索国内外1996~2007年发表,有关CPAP与对照治疗对OSAS患者生活质量影响的文献。采用加权均数差(Weighted mean difference,WMD)分析数据。合并加权均数差采用随机或固定效应模型进行统计。结果共检索到文献237篇,其中16项试验纳入荟萃分析,共1256名OSAS患者,其中656名为CPAP治疗组,600位为对照治疗。CPAP治疗能显著改善诺丁汉健康量表第二部分(Nottingham health profile part2 NHP)评分,(WMD-1.657;95%CI-3.005,-0.308:P=0.016),对生活质量总分无影响。使用SF-36生活质量评价量表,CPAP治疗能改善OSAS患者躯体功能(WMD 3.457:95%CI0.144,6.771;P=0.041),身体疼痛(WMD 4.017;95%CI-0.008,8.042;P=0.05),活力(WMD 6.984;95%CI 0.557,13.411;P=0.033)和生理健康总分(PCS)(WMD2.040;95%CI 0.045,4.035;P=0.045);躯体功能、身体疼痛、活力、情绪角色在不同研究设计间存在异质性差异有统计学意义。结论(1)与对照组相比CPAP治疗对OSAS患者生活质量总分没有影响。(2)CPAP治疗可能可以改善OSAS患者生活质量有关生理纬度和活力。(3)研究设计和生活质量量表对评价OSAS患者生活质量有重要影响;可能普适性生活质量量表不能比较好的反映OSAS患者生活质量的变化,OSAS患者生命质量的专用量表仍需要进一步研究。
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