论文部分内容阅读
目的:采用MR平扫、动态增强及弥散加权成像对浆细胞性乳腺炎进行系统研究，总结浆细胞性乳腺炎的MRI特征;探讨MRI在中医辨证分型、临床疗效评价中的应用价值;探讨浆细胞性乳腺炎辨证分型、MRI部位分型与病理组织内的免疫因子CD3、CD20、CD68表达的相关性。 方法: 第一部分:收集2012年12月至2015年2月期间我院收治的30例浆细胞性乳腺炎患者及24例乳腺癌患者的磁共振资料。分析总结浆细胞性乳腺炎的MRI特点并与乳腺癌的MRI特征表现及各功能参数相鉴别。 第二部分:回顾性分析2012年1月至2014年10月期间我院收治的96例浆细胞性乳腺炎患者的临床及磁共振资料，分析MRI在浆细胞性乳腺炎中医辨证、临床术式及临床疗效评价中的价值。 第三部分:收集2012年2月至2014年11月期间我院收治的30例浆细胞性乳腺炎患者的临床病理资料及磁共振资料。将患者的手术病理标本进行HE染色及免疫组化检测，观察中医证型、MRI部位分型与病理组织内的免疫因子CD3、CD20、CD68表达的相关性。 结果: 第一部分: 浆细胞性乳腺炎MRI表现特征:各期病灶均有特点，典型特征病灶范围大，多发，边缘强化，环形强化，有轨道征。 浆细胞性乳腺炎与乳腺癌信号T1WI、T2WI、DWI、ADC图表现相同，强化后特征不同。30例浆细胞性乳腺炎ADC值为(1.26±0.30)×10-3mm2/s。24例乳腺癌ADC值为(0.99±0.24)×10-3mm2/s，对侧正常乳腺实质为(1.81±0.28)×10-3mm2/s。三组间比较有统计学意义(P＜0.01)。 30例浆细胞性乳腺炎TIC曲线类型:病变实质部分动态增强曲线11个Ⅰ型、18个Ⅱ型，1个Ⅲ型。24例乳腺癌TIC曲线类型:5个Ⅰ型、6个Ⅱ型，13个Ⅲ型。两组比较，有统计学意义(P＜0.01)。 30例浆细胞性乳腺炎早期强化率(188.98±92.71)％，信号增强比(73.96±68.06)％。24个乳腺癌中，早期强化率(190.41±112.00)％，信号增强比(79.64±75.1)％;两组比较，统计学有差异(P＜0.01)。 第二部分: 按MRI表现特征分型，炎症型中以余毒未清型为主，肿块脓肿型以肝经蕴热型为主，瘘管型和混合型中以余毒未清型为主。各组间比较有统计学差异。按MRI部位分型，肝经蕴热型多表现为象限型、混合型，余毒未清型多表现为晕周型。各组间比较有统计学差异。以临床诊断为标准，MR结果符合率96.67％(29/30)。 第三部分: CD3、CD20、CD68在浆细胞性乳腺炎不同证型中的表达有统计学意义，在MRI部位分型中的表达有统计学意义。 结论: 1 浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定的特征; 2 MRI在影像学角度可以诊断浆细胞性乳腺炎，为临床提供参考作用; 3 MRI分型与中医证型存在一定的相关性; 4 MRI部位分型对于临床术式的选择有一定的参考意义，术前MRI检查有助于减少复发率; 5 对于浆细胞性乳腺炎治疗后的疗效评价，MRI检查是临床体检的重要补充，有助于发现临床隐匿性病灶; 6 CD3、CD20、CD68的表达与中医证型及MRI部位分型具有一定的相关性。