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目的:①探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep aoneahypopnea syndrome,OSAHS)中腺样体、扁桃体肥大与多导睡眠监测(Polysomn-ography PSG)监测指标的相关性；②探讨对OSAHS儿童生活质量的影响,分析手术治疗前后生活质量的变化③探讨儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查问卷表(OSA-18)是否可以为OSAHS儿童生活质量及腺样体和扁桃体切除术(Adenoi-dectomy and Tonsillectomy A&T)手术疗效提供可靠的评价手段。
方法:以2008年6月至2009年11月温医附二院耳鼻喉科住院手术经PSG诊断为OSAHS的64例儿童为研究对象,诊断标准根据按照2007年乌鲁木齐OSA-HS专题学术会议制定的儿童OSAHS诊疗指南草案,皆行详细体格检查,部分行影像学检查(鼻咽侧位片、CT或MRI)。于术前4周内受试者监护人统一填写儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查问卷表(disease specific quality of life for childrenwith obstructive sleep apnea18 items survey,OSA-18),术中记录鼻内镜下腺样体分级情况,术后1～3个月随访时,请父母评价患儿生活质量的情况。①分析经多导睡眠检测确诊的OSAHS儿童中扁桃体、腺样体大小及其与PSG检查指标A-HI轻、中、重度的相关性；②对64例OSAHS儿童的手术前后调查表(OSA-18)评分,分析OSAHS对生活影响及扁桃体腺样体切除术改善生活质量的作用；③分析64例OSAHS儿童的PSG检查指标呼吸暂停低通气指数(apnea hypnea ind-ex)AHI、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation LSaO2)与OSA-18调查表评分的相关性；④资料输入EXCEL数据库,采用SPSS16.Oforwindows软件进行统计分析。
结果:1.术前PSG监测指标AHI与扁桃体和腺样体大小(Spearman等级相关)相关性统计分析结果中,扁桃体大小与AHI相关系数r=0.135；腺样体大小与AHI相关系数r=0.492。
2.OSAHS对58.53％患儿生活质量造成严重影响,术后降为7.31％。对监护人的影响程度(5.91±1.77)、身体症状(4.21±1.34)在手术后得到显著改善(变化值>1.50)。
3.手术前OSA-18各维度与AHI均存在明显的相关关系(P<0.01)、除情绪不佳外,其余各维度与LSaO2亦存在相关关系(P<0.05或P<0.01)。
结论:1.在引起OSAHS的阻塞性因为中,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,两者同时存在可产生相加效应。
2.儿童OSAHS严重影响患儿的生活质量,扁桃体腺样体切除术在改善睡眠呼吸障碍儿童的生活质量方面有重要作用。
3.OSA～18评分与PSG客观监测之间存在明显的相关关系,可作为儿童OSAHS临床诊断和疗效观察的评价指标。
4.儿童OSAHS作为一组临床综合征,单纯凭PSG某些单项指标对其诊断、分级、疗效评价是不全面的,可能会低估儿童OSAHS的病情严重程度,应从主观和客观两方面去考虑即结合睡眠监测和生活质量评估。