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目的：通过对严重创伤患者伤后内毒素血症和细胞因子的观察，同时加用血液灌流治疗并发ARDS患者，评价血液灌流对血浆内毒素(ETX)、细胞因子及血流动力学的影响，探讨其临床应用的可行性，为血液灌流作为严重创伤患者的辅助治疗手段提供实验依据。方法：选择24例ISS计分大于或等于16的严重创伤患者。第一组(GroupⅠ)：严重创伤后未并发ARDS患者8例；第二组(GroupⅡ)：严重创伤后并发ARDS患者8例，采用传统治疗方法；第三组(GroupⅢ)：严重创伤后并发ARDS患者8例，在采用传统治疗方法的基础上，加用活性炭血液灌流两小时。正常对照组(Group Control),青壮年献血员8例。各组分别测定对应时间段的血浆ETX、细胞因子，第三组同时测定灌流前后的血流动力学指标。结果：(1)严重创伤患者血浆ETX第二天达峰值，TNF-α、IL-1β第三天达峰值，之后各有不同程度的下降，伤后第七天仍高于正常(P<0.05)；严重创伤患者血浆IL-6、IL-8伤后早期即有升高，伤后第五至七天升高明显(P<0.05)。(2)严重创伤后并发ARDS患者，其血浆ETX、细胞因子水平均较严重创伤后未并发ARDS患者高(P<0.05)。(3)严重创伤患者血浆ETX、细胞因子水平均与其ISS评分呈正相关(P<0.05)；创伤患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8与ETX呈显著正相关(P<0.05)。(4)严重创伤后并发ARDS患者血浆ETX与细胞因子水平在灌流后较灌流前均有不同程度的下降，其中以ETX和IL-6下降最为明显(P<0.05)；第三组灌流后第一、三、五天ETX和细胞因子水平均较第二组相应时段低(P<0.05)。(5)第三组灌流后平均肺动脉压与肺血管阻力指数下降(P<0.05),余血流动力学指标变化不明显；PaO2/FiO2较灌流前显著增高(P<0.05)。结论：(1)严重创伤能引起明显的内毒素血症和细胞因子反应，创伤后外周血ETX、细胞因子的变化与损伤严重程度相平行，监测其动态变化对伤情的判断可能具有重要意义。(2)严重创伤后早期ETX大量入侵可能是创伤后细胞因子产生、释放增加的重要机制之一。(3)严重创伤合并ARDS患者血浆ETX和细胞因子的升高超过未合并ARDS患者；对这类患者早期进行血液灌流，可以明显改善内毒素血症，一定程度阻断细胞因子反应。(4)血液灌流能降低严重创伤合并ARDS患者MPAP和PVRI，提高<WP=7>ARDS患者氧合指数，从而改善ARDS患者的呼吸功能，对MAP、CVP、PCWP、CI、SVRI改变不明显，安全有效，可能成为今后严重创伤并发ARDS治疗的辅助治疗手段之一。