论文部分内容阅读
目的：探讨血液透析对风湿性心脏病伴顽固性心力衰竭的治疗作用，以寻找一种治疗顽固性心衰的较有效方法。方法：分2组患者：第1组36例(男14例，女22例)，接受短期血液透析治疗，隔日1次，共3次。第2组40例(男22例，女18例)，接受内科药物治疗。所有患者均为NYHA3-4级。在治疗前、后分别取静脉血测定血K+、Na+、Cl-、BUN、Cr、白蛋白、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮。然后进行统计学分析，包括：治疗前患者临床情况可比性分析；药物治疗组的疗效分析；血液透析组的疗效分析；血液透析组和药物组两组患者的疗效分析。结果：1．风湿性心脏病伴顽固性心衰应用血液透析治疗，血生化和神经内分泌因子各项指标得到明显改善(p＜0.05)．2．风湿性心脏病伴顽固性心衰应用药物治疗仅钠和肾素得到改善(p＜0.05)，其他指标均没得到改善(P＞0.05)．3．应用药物治疗组的患者死亡率明显高于应用血液透析治疗组的患者。4．应用血液透析治疗组患者的各项指标较应用药物治疗组的指标得到明显改善(P＜0.05)。通过应用血液透析，顽固性心力衰竭患者的血流动力学和内分泌指标可以得到改善。在对大剂量利尿剂产生抵抗的顽固性心力衰竭少尿期患者，通过应用血液透析可以使电解质容易达到平衡。结论：风湿性心脏病伴顽固性心衰在常规药物治疗无效的情况下，短期应用血液透析，可有效缓解临床症状，降低心脏负荷，改善心功能，稳定内环境，降低血管活性物质，起到治疗和“扳机”样双重作用；同时可明显降低患者的死亡率。血液透析在顽固性心力衰竭患者治疗中，是一种具有潜力的，重要的治疗措施，具有明显疗效，效果优于单纯应用药物治疗。