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目的:初步探讨纤维蛋白原(FIB)水平与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)等因素的关系;了解纤维蛋白原的影响因素,对指导临床上降低肾病综合征患者血栓栓塞事件的风险有一定的实际意义。方法:采用横断面研究,收集2012年7月至2017年7月在苏州大学附属第一人民医院住院的原发性肾病综合征患者209例。收集患者入院时的一般临床资料和实验室检查结果,包括性别、年龄、平均动脉压(MAP)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)、前白蛋白(PAB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率(ESR)等。根据纤维蛋白原分为高纤维蛋白原组(FIB>5 g/L)67例和正常纤维蛋白原组(FIB≤5 g/L)142例,比较两组间各指标的差异。用Spearman相关法分析纤维蛋白原与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、白球比、血白细胞等因素的关系,用多元逐步线性回归法分析纤维蛋白原的独立危险因素。结果:1.共收集209例原发性肾病综合征患者,男132例(63.2%),女77例(36.8%),平均年龄为(47.57±17.96)岁。其中高纤维蛋白原组67(32.06%)例,平均年龄为(43.36±18.33)岁,男女比例为40/27,男性所占比例为59.70%;正常纤维蛋白原组142(67.94%)例,平均年龄为(49.56±17.50)岁,男女比例为92/50,男性所占比例为64.79%。高纤维蛋白原组患者平均年龄(43.36±18.33)和平均动脉压(98.19±13.29)均低于正常纤维蛋白原组患者的平均年龄(49.56±17.50)和平均动脉压(103.26±15.55),两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。2.209例原发性肾病综合征患者中121例有病理结果,膜性肾病62例(50.8%),微小病变32例(26.2%),系膜增生性肾小球肾炎11例(9.0%),IgA肾病8例(6.6%),局灶节段性肾小球硬化5例(4.1%),膜增生性肾小球肾炎3例(2.5%),88例未行病理检查。肾病综合征患者合并高血压病83例(39.7%),糖尿病21例(10.0%),冠心病5例(2.4%),甲减、亚甲减15例(7.2%),有3例(1.4%)曾发生过血栓病史。其中膜性肾病组合并高血压为22例(26.51%),糖尿病6例(28.57%),冠心病1例(20%),甲减、亚甲减3例(20%),有1例(33.33%)曾发生过血栓病史。微小病变组合并高血压为5例(6.02%),糖尿病0例,冠心病0例,甲减、亚甲减1例(6.67%),血栓形成史0例。3.高纤维蛋白原组患者PT、APTT、HGB、TC、TG、LDL-C、GLB均高于正常纤维蛋白原组患者,两组比较有统计学差异(t值或Z值分别为2.862,3.356,3.265,6.090,2.190,6.046,2.324,P均<0.05);高纤维蛋白原组患者PAB、ALB均低于正常纤维蛋白原组患者,两组比较有统计学差异(t值分别为-5.495,-5.484,P均<0.05)。4.Spearman相关分析显示FIB水平与hs-CRP(r=0.251,p<0.001)、ESR(r=0.636,p<0.001)、TC(r=0.510,p<0.001)、TG(r=0.302,p<0.001)、LDL-C(r=0.483,p<0.001)、PLT(r=0.330,p<0.001)、GLB(r=0.287,p<0.001)呈正相关(P<0.05);FIB与ALB(r=-0.426,p<0.001)、A/G(r=-0.552,p<0.001)、PAB(r=-0.431,p<0.001)呈负相关(P<0.05);与NE、LY、eGFR无相关性(P>0.05)。5.高纤维蛋白原组患者hs-CRP、ESR、PLT、TG、LDL-C均高于正常纤维蛋白原组患者,两组比较有统计学差异(t值或Z值分别为3.616,7.020,4.055,2.190,6.046,P均<0.05);高纤维蛋白原组患者A/G低于正常纤维蛋白原组患者,两组比较有统计学差异(t值为-7.738,P<0.05)。而两组之间的NE、LY没有统计学差异(P>0.05)。6.多元线性回归分析显示,FIB与hs-CRP(b=0.082,<0.001)、ESR(b=0.012,p<0.001)、PLT(b=0.003,p=0.001)、LDL-C(b=0.139,p<0.001)、TG(b=0.074,p=0.016)存在显著正相关,与A/G(b=-0.759,p=0.005)存在显著负相关。hs-CRP、ESR、A/G、PLT、LDL-C、TG与FIB独立相关。结论:1.近年来本院成人原发性肾病综合征患者病理类型中膜性肾病占比升高。2.纤维蛋白原水平与hs-CRP、ESR、TC、TG、LDL-C、PLT、GLB、ALB、A/G、PAB相关,hs-CRP、ESR、A/G、PLT、LDL-C、TG是肾病综合征患者高纤维蛋白原血症的独立危险因素。3.肾病综合征患者随着纤维蛋白原血症的加重,患者体内炎症状态有加重的趋势。4.肾病综合征患者随着血浆纤维蛋白原水平的升高,血小板计数增加;血小板和纤维蛋白原共同参与加重了凝血功能的异常。