【摘 要】
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重症急性胰腺炎(SAP)是普通外科严重急腹症.综述部分复习了百余年来对SAP病因学认识的不断深化和随之发生的治疗方法和策略上的衍变历程,重点阐述了SAP发病机理和严重程度评
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重症急性胰腺炎(SAP)是普通外科严重急腹症.综述部分复习了百余年来对SAP病因学认识的不断深化和随之发生的治疗方法和策略上的衍变历程,重点阐述了SAP发病机理和严重程度评估方面的进展.在发病机理方面强调炎症介质和微循环障碍在SAP发病过程中的作用,而某些消除炎症介质作用的措施和改善微循环的方法可能降低SAP的炎症反应程度,甚至减轻胰腺或全身的病理过程.在SAP严重程度评估方面,分别介绍了APACHEⅡ评分系统和Balthazar CT评分及Marshall的MODS评分系统.重点阐述了SAP外科治疗观念上的更新,分析了早期手术的利弊和非手术治疗的可行性,胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎的感染、脓肿形成亦应及时手术治疗.病例分析部分回顾性分析了该院近5年来收治的64例SAP患者治疗结果.死亡病例分析表明,血糖持续性升高,腹腔穿刺液细菌培养阳性常提示胰腺坏死病变严重,预后不良.
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