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目的回顾性分析我院肠结核患者的相关病史资料,探讨如何提高肠结核病的临床诊断水平。方法收集2011年1月~2016年10月在安徽医科大学第一附属医院收治确诊的31例肠结核患者的病史资料,对其临床表现,实验室检查,影像学报告,病理学检查及临床诊断情况进行统计分析整理。结果1.纳入的31例患者中,包含20例男性患者,11例女性患者,年龄范围18~73岁,平均年龄42岁。农村人口26例(83.8%),非农人口5例(16.1%),入院问诊具有明确结核病史者6例,占比19.4%。2.腹痛为最常见临床表现,共计24例(77.4%),不典型结核中毒表现者13例(41.9%),右下腹包块3例(9.6%),大便性状改变者10例(32.2%),肠梗阻9例(29.0%),便血3例(9.6%),直肠肿块1例(3.2%)。3.实验室及影像学检查各项目送检例数不同,归纳如下:外周血淋巴细胞比值降低22例(70.9%),血沉(ESR)增快16例(84.2%),C-反应蛋白(CRP)升高13例(92.8%),PPD实验阳性4例(66.7%),T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性11例(84.6%),血清结核抗体(TB-Ab)检测阳性2例(18%),粪便抗酸染色实验阳性2例(13.3%)。4.胸部X线检查提示合并肺结核17例(56.7%),其中陈旧性肺结核10例(58.8%),活动性肺结核7例(41.2%),7例活动性肺结核对应的肠结核类型均为溃疡型。腹部B超检查阳性发现7例,占比29.6%,主要提示腹部肿块、腹水或区域淋巴结肿大,对肠结核诊断的提示意义较小。腹部CT平扫阳性发现13例(68.4%),其中考虑结核性病变者9例(69.2%),阳性表现主要为回盲部阶段性肠管增厚、管腔狭窄,伴或不伴所属系膜区淋巴结肿大或钙化。5.结合肠镜及术中所见,最常见发病部位为回盲部25例(80.6%),其中溃疡型16例(51.6%),增生型7例(22.6%),混合型8例(25.8%),病变自回盲部至肠管远端逐渐减轻,增生型可呈肿瘤样改变,溃疡型常多发,沿结肠袋环形分布,严重者导致肠管变形、缩窄。6.24例结肠镜检+活检患者中,6例发现干酪坏死性肉芽肿,确诊率25%。经外科手术治疗患者11例,术后标本送病理学检查均发现干酪样坏死性肉芽肿而诊断为肠结核。7.6例患者因确诊困难而行诊断性抗结核治疗,6~12周后病情明显缓解,随访未再复发达到临床诊断的标准。结论肠结核患者临床表现不典型,易与肠道炎性疾病和肿瘤相混淆,结肠镜及组织活检虽为主要的检测手段,但确诊率低,结合T-SPOT.TB、胸片、腹部CT等检查能够提高该病的检出率,对高度疑似患者,可行实验性抗结核治疗协助诊断。