射频消融治疗频发室性早搏70例的电生理特点和临床疗效分析

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目的:分析室性早搏的临床特点、电生理特点及评价射频消融治疗室性早搏的疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2013年11月广西医科大学一附院70例经导管射频消融(RFCA)治疗室性早搏的患者,其中男23例,女47例,年龄43±16岁,最大年龄74岁,最小年龄10岁。对术中靶点位置、放电时间、手术耗时.、并发症、消融成功率、复发率、室性早搏体表心电图特点等进行统计分析和评价。结果:70例患者68例手术即时成功,成功率97.1%;术后1月内复再次手术者7例,再次手术均能手术成功;远期随访48例,39例无复发,9例复发,22例失访,远期随访成功率为84.7%,复发率为15.3%。左室靶点提前程度较右室小(23.3±13.9ms VS32.6±10.6ms,P=0.017<0.05),左心室起源早搏对比右心室起源早搏手术即时成功率无显著差异(P=0.267),远期随访成功率无显著差异(P=0.661)。对于起源于RVOT的早搏,下壁导联R波呈双峰形态对预测早搏起源于右室游离壁的灵敏性为81.8%,特异性为88.9%,阳性预测值为64%,阴性预测值为95%。Ⅰ导联呈负向波或正负双向波对于预测靶点靠前的灵敏性为60%,特异性为73.3%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为52%。胸前导联QRS移行情况与靶点前后位置无明显相关性。结论:1、射频消融技术目前已渐趋成熟,用于治疗室性早搏成功率较高,手术并发症少,是频发室性早搏安全、有效的治疗方法。2、左室起源室性早搏的患者数量较右室少(14.3%VS85.7%),左室早搏标测靶点电位提前程度较右室小,左室早搏手术总耗时较右室长。3、对于RVOT早搏,下壁导联R波呈双峰形态提示早搏起源于游离壁;I导联呈负向波或低矮的正负双向波提示靶点靠前;胸前导联QRS移行对于参考靶点前后关系价值有限。
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