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近年来,在全球交流与经济一体化不断加强的新形势下,各国经常利用“灾难性卫生支出”的方法,来研究国际上卫生筹资公平性,来实现人人享有健康的目标。灾难性卫生支出的发生严重影响到人们尤其是城市贫困家庭的基本生活水平。探讨如何改善他们的生活状态,加强他们的卫生支持力量,提升他们的生活质量与服务满意度是一个急切需要研究的课题,但是,目前我国社会保障学领域对该问题尚缺乏充分的研究。
本研究主要运用文献研究、问卷调查的研究方法。首先介绍了国内外关于灾难性卫生支出的理论观点,对相关研究文献进行评述,为评价家庭卫生服务提供了理论支持。其次通过对城镇家庭灾难性卫生支出现状进行研究,并在河北省石家庄市通过分层抽样和随机抽样相结合的方法确定调查对象,得出调查数据后,对居民的家庭成员属性进行描述性分析,采用SPSS统计软件进行回归分析和单因素分析,从微观层面深入细致的对城镇家庭灾难性卫生支出影响因素进行研究,找出制约石家庄市城镇家庭医疗保障制度发展的瓶颈性因素。最后对现有医疗保障制度存在的主要问题进行研究,并根据现状分析、实地调查结论提出制度改进措施。
本文的调查研究结果表明,经济状况、慢性病、医疗支出自付比例、家庭中高龄老年人口数、是否参加社会医疗保险等因素均对城镇家庭灾难性卫生支出具有显著的影响。
综合分析目前城镇现有的医疗保障制度,主要存在城镇医疗保障的覆盖面不全,对灾难性卫生支出的易发人群的保障力度不够,城镇医疗保险起付点偏高,报销水平偏低,慢性病和常见病的救助力度不够,医疗救助资金的供方与需方的矛盾十分突出等问题。因此,要想有效减少家庭灾难性卫生支出的发生,主要还要着眼于建立健全城镇医疗保障制度,切实发挥医疗保障制度抵御城镇家庭灾难性卫生支出的作用,加强常见大额病种的重点管理,完善社区卫生服务功能,建立医疗救助的可持续发展机制,更好地发挥社区卫生服务在医疗救助中的作用等措施,这对于“和谐社会”的建设和社会资本的流动,缓解疾病负担,仍然有着积极的意义。