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背景:肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤之一。2015年，中国有约73.3万新患病例，同时有61.02万人因肺癌死亡。肺癌已成为我国第一位的癌症死因。肺癌的治疗目前主要采取手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等手段的综合治疗。外科手术治疗在早期肺癌的传统治疗中占有重要的地位，但大多数患者确诊时已是晚期，不能手术治疗，部分患者因心肺功能差、高龄等因素不能耐受手术治疗或者拒绝手术治疗。外放疗对于局部肿瘤的控制效果明显，但对周围正常组织的损害不容忽视。近年来，局部微创治疗在不能手术的肺癌患者的治疗中作用逐渐凸显。CT引导下的经皮125I粒子植入近距离照射治疗已被广泛应用于多种肿瘤的治疗，尤其在前列腺癌等的治疗中取得了显著的疗效。相对于外放疗，125I粒子植入近距离照射治疗能显著提高肿瘤局部的照射剂量，并降低对外周正常组织的损伤。 目的:本研究旨在观察CT引导下125I粒子植入近距离照射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌患者中的疗效及并发症。 方法:29例非小细胞肺癌患者，均经活检或手术病理学证实。中位年龄57(49-79)岁。术前行胸部增强CT扫描检查明确肿瘤部位、大小、与周围脏器毗邻关系，血液学检查排除凝血功能异常，并对患者进行呼吸训练。术前依据肿瘤CT影像，使用治疗计划系统(TPS)对肿瘤进行三维重建，并设计进针路径，计算拟植入粒子数目，制定治疗计划。中位匹配周边剂量(MPD)为120Gy。术前禁食4小时后，于CT引导下行经皮125I粒子植入近距离照射治疗。手术均在局部麻醉下进行。术后予以心电监护4小时，密切观察并记录患者有无并发症出现。术后1月及之后每3月行胸部增强CT扫描随访。根据RECIST实体肿瘤疗效评价标准进行疗效评估。 结果:29例患者的肿瘤中位体积为36.5cm3(2.0-162cm3)。26例有效随访患者中，中位随访时间3个月（1-14个月），治疗的总反应率(CR+PR)为76.9％，局部控制率(CR+PR+SD)为88.5％。1例患者(3.8％)在治疗1月后死亡。1例患者(3.8％)在治疗2月后死亡。1例患者(3.8％)的病灶在治疗后第7个月出现进展，1例患者(3.8％)的病灶在治疗后第8个月出现进展，1例患者(3.8％)的病灶在治疗后第9个月出现进展。所有29例患者中无近期严重并发症出现，轻度的并发症(65.4％)包括肺内出血8例(27.6)，气胸12例(41.4％)、发热1例(3.4％)，咯血6例(20.7％)，皮下气肿1例(3.4％)，皮下血肿1例(3.4％)。 结论:CT引导下经皮125I粒子植入近距离照射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的局部控制效果较好，可减轻肿瘤负荷，缓解症状。与操作相关的并发症较少，操作相对安全，患者配合度高，可作为不能手术的非小细胞肺癌的一种辅助治疗手段。