【摘 要】
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目的:气象因素和形态学因素都是预测颅内动脉瘤破裂的重要因素,但是气象因素变化与动脉瘤形态同时对预测动脉瘤破裂的影响尚未得到确切的评估。本研究探讨了气象因素与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的关系,此外,还评估了在高风险气象环境下破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤的形态学差异。方法:回顾性分析多中心的1751例aSAH患者共2124个颅内动脉瘤的临床资料。采用拟合优度卡方检验评估人口学特征,Spearman
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目的:气象因素和形态学因素都是预测颅内动脉瘤破裂的重要因素,但是气象因素变化与动脉瘤形态同时对预测动脉瘤破裂的影响尚未得到确切的评估。本研究探讨了气象因素与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的关系,此外,还评估了在高风险气象环境下破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤的形态学差异。方法:回顾性分析多中心的1751例aSAH患者共2124个颅内动脉瘤的临床资料。采用拟合优度卡方检验评估人口学特征,Spearman秩相关分析评估不同气象条件下aSAH的发生率。动脉瘤形态学差异采用单因素方差分析(ANOVA)检验,P<0.05有意义,然后进行二元logistic回归分析,并对各有意义的形态参数进行受试者工作特性(ROC)曲线分析。结果:动脉瘤破裂发生的季节性趋势为在冬季呈高峰(P<0.001),并且在1月和2月的发生率最高(P=0.001),发病时间主要在早上(04:00-07:59,P<0.001)。每日aSAH发生率与日平均气温、日最高气温、日最低气温呈显著负相关(P<0.001),与日平均气压呈显著正相关(P<0.001)。此外,对其中58例多发动脉瘤的患者进行了评估,以确定其破裂与未破裂动脉瘤间的形态学差异。两者间动脉瘤大小(S)、瘤颈宽径(Wn)、瘤体长颈(L)、瘤体高度(H)、瘤体宽径(W)、动脉瘤形状(有无子囊)、瘤体高度与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体长径与载瘤动脉直径的比值(SR)、瘤体宽径与瘤颈宽度的比值(BF)的差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,AR(b=1.277,OR=3.585,95%CI:1.588-8.090;P=0.002)是影响动脉瘤的一个独立的危险因素。ROC曲线分析提示破裂动脉瘤S阈值为3.45mm,AR最佳阈值为1.05。结论:较低的日平均、日最高、日最低气温和较高的日平均大气压与aSAH发病率增加有关。此外,在这些高风险的气象条件下,预测动脉瘤破裂的动脉瘤大小和纵横比(AR)的阈值可能更低。
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