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第一部分 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究 目的 了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的发生率、最佳检测底物和耐药性，以指导临床合理用药。 方法 对2002年1—10月临床分离的248株E.coli和97株K.pn，采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验，确定本地区ESBLs的发生率；通过对不同底物的初筛结果与确证试验结果的比较，探讨本地区临床检测产ESBLs菌株的最佳筛选底物；选择16种抗生素纸片做药敏试验，了解产ESBLs的E.coli和K.pn的耐药性。 结果 (1)14.5％的大肠埃希菌和25.8％的肺炎克雷伯菌产ESBLs。(2)本地区用于ESBLs筛选的最佳底物是头孢噻肟(CTX)，其次为头孢曲松(CAX)、氨曲南(AZT)和头孢泊肟(CPD)，单用头孢他啶(CAZ)作为筛选底物漏检率最高。(3)产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0，除对头孢西产超广谱}3一内酞胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因分型的研究中文提要一丁(百.coti为25%，K.pn为32%)，丁胺卡那(E.coli为13.9%，K.pn为20%)和头抱呱酮/舒巴坦(E.coli为19.4%，K.pn为24%)耐药率相对较低外，对其它抗生素均有较高的耐药率。结论对产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，本地区CTX为最佳筛选底物。治疗由产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染，选用亚胺培南、头霉素类和含p一内酞胺酶抑制剂的复合抗生素有效，其中亚胺培南为首选。