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目的:门静脉高压症(PHT)发病机制复杂,其最显著的病理生理改变就是门静脉内压力超过正常水平。行断流术时可通过脾静脉置管直接测量自由门静脉压力(FPP)。PHT的血流动力学改变个体差异很大,术后自由门静脉压力(FPP)的变化情况目前尚不清楚,直接测定FPP有重要意义。本研究通过术后脾静脉置管直接测量FPP,探讨术后FPP的测量方法、FPP的变化情况及其意义,为PHT的防治及血流动力学的研究提供更多依据。方法:选取20例接受开腹断流术治疗的PHT患者,开腹后首先经胃网膜右静脉插管测量术前FPP,术后经脾静脉留置中心静脉导管用以术后测量FPP。术后第1日测量空腹FPP,术后第6日测量其24小时FPP(上午9时开始首次测量,每小时测量1次),并在夜间0时至第7日早上8时测FPP时的同时测量患者的血压和心率。采用SPSS17.0统计软件对测量结果作统计分析。结果:20例PHT患者术后插管及FPP测量顺利,未出现门静脉感染、出血,脾静脉插管未出现堵塞及提前脱出的情况;所有患者在术后2周内未发现门静脉血栓,脾静脉插管拔出顺利,出院后随访1个月所有患者恢复良好。20例患者术前及术后FPP测量结果如下:1.术前与术后第1日空腹FPP比较:患者术前FPP为33.395±5.282cmH2O,术后第1日FPP为27.045±4.992cmH2O,术前与术后的FPP水平有显著差异(P<0.05),术后FPP明显低于术前,证明断流术可有效降低患者门静脉压力。2.术后第1日FPP与正常FPP的比较:正常成人FPP为18cmH2O,患者断流术后第1日FPP为27.045±4.992cmH2O,术后第1日的FPP仍然明显高于正常FPP,两者之间存在明显差异(P<0.05)。3.术后第6日FPP24小时动态变化曲线图:患者FPP在两个时间段内呈现出两个不同的水平,在9时至21时FPP较高,22时至次日8时FPP较低,FPP的变化具有昼夜节律性的特点。4.FPP与心率和平均动脉压之间的相关性分析:简单直线相关分析表明患者FPP与心率之间存在一定的正相关性,但相关性不显著(r=0.21,P<0.01);FPP与平均动脉压之间也存在一定的正相关性,但相关性也不显著(r=0.38,P<0.01)。结论:采用水柱法测量FPP,方法简单可行,测量结果准确、客观。术后直接测量FPP可以真实、客观、量化的了解门静脉压力的变化情况,评估手术的效果,预测术后部分并发症发生的风险,科学指导降压药物的使用剂量,可为PHT血流动力学的研究及治疗提供一定的科学依据。