论文部分内容阅读
目的:本课题通过观察和研究宫颈癌患者围手术期的中医证候特征，总结、归纳出宫颈癌患者围手术期（术前2天、术后第2天、术后第7天）的常见中医证型及结构特征，揭示宫颈癌患者手术干预前后中医证候变化趋势及证候动态演变规律，探讨影响宫颈癌围手术期中医证候动态变化因素，为实现宫颈癌围手术期的中医药干预和中医药融入提供数据支持。 方法:通过收集、整理陕西省肿瘤医院、陕西中医药大学附属医院2013年1月—2014年10月符合纳入标准的宫颈癌手术患者93例，详细收集其术前术后四诊资料，采用聚类分析及X2检验，探讨宫颈癌围手术期中医证候的特征、动态演变规律及影响因素。 结果:1.根据聚类分析结果，宫颈癌术前中医证型可分为湿毒蕴结证、湿热下注证、脾虚湿困证、阴虚挟湿证、肾阳亏虚证五种类型。并初步确定了术前各证型的主证、次证。且术前中医证型分布具有一定的规律性，其中证型以湿毒蕴结证和湿热下注证居多，其次是虚实夹杂的脾虚湿困证、阴虚挟湿证，而肾阳亏虚证最少。 2.根据聚类分析结果，宫颈癌术后中医证型可分为气虚血瘀证、湿瘀互结证、气阴两虚证、脾肾两虚证四种类型。术后第2天中医证型以气虚血瘀证为主，术后第7天中医证型以脾肾两虚证为主。 3.术前到术后中医证型变化总体是走向虚证，由术前的湿、热、瘀等标实之证走向术后的脾肾两虚、气阴两虚等证。 4.宫颈癌术后第2天中医证型影响因素探讨:不同年龄患者中，气阴两虚证和脾肾两虚证的发生率均随年龄增加而增加，气虚血瘀证和湿瘀互结证最常见于32～41岁。不同手术方式中，气虚血瘀证和湿瘀互结证的发生率逐渐上升，脾肾两虚证的发生率逐渐下降，气阴两虚证以改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术所占比例最高。 结论:本次研究探讨了宫颈癌围手术期中医辨证标准、证候分布规律及其可能的影响因素。中医证候四诊指标聚类结果提示:宫颈癌术前患者可分为湿毒蕴结证、湿热下注证、脾虚湿困证、阴虚挟湿证、肾阳亏虚证5个主要证型。术后可分为气虚血瘀证、湿瘀互结证、气阴两虚证、脾肾两虚证4个主要证型。研究结果还提示术后第2天中医证型与年龄和手术方式相关。