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阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿起病、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病,是老年期痴呆的最常见类型。目前全球约有AD患者2136万人。我国AD患者近600万,每年死亡人数105万。随着全球人口的老化,痴呆人数将大量增加,AD已成为全球性的重大公共健康问题。
好发部位的形态学测量是目前诊断AD最敏感的方法,然而当这些部位出现明显萎缩时,患者往往已经错过了AD早期诊治的最佳时期。为了深入解析在明显萎缩发生前在好发部位出现的肉眼不可见病理改变,本文在形态学测量基础上,运用纹理分析方法对AD患者、健康老年人(EC)和健康青年人(YC)的海马(HF)、内侧颞叶(MTL)两个好发部位进行研究,探索AD病理改变与正常衰老过程的差异;同时测试性别与脑部左右侧对纹理和形态学特征的影响;探测纹理参数、形态学参数与临床认知评分之间的相关性;并比较各指标对AD和EC组的鉴别能力,探讨脑结构纹理分析对AD诊断的应用价值。
研究结果表明:HF和MTL的纹理参数在AD和EC组间存在显著性差异,在EC和YC组间部分纹理参数均值不同,但未见统计学差异,表明HF和MTL的生理性萎缩与AD病理性改变有本质不同。AD组HF和MTL体积相对EC组发生明显萎缩,但HF未出现生理性萎缩。性别和侧别均对纹理特征有一定影响。纹理参数分别与形态学测度、临床认知评分显著相关,且纹理分析与形态学测量具有较好的一致性,说明纹理分析是一个可靠的研究方法。支持向量机分类结果发现基于形态学测度的分类正确率最高,达到97.2%,基于HF纹理参数的分类效果优于基于MTL的纹理参数。
综上,纹理分析技术在量化评价AD患者脑组织损伤程度上具有重要的价值,为AD常规MRI研究提供了影像学参考,有助于揭示AD的隐匿性病变。