益肾泄浊法治疗83例慢性肾衰竭患者疗效研究

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目的:本研究应用益肾泄浊方为主治疗83例慢性肾衰竭脾肾气(阳)虚证患者,以探讨益肾泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。  方法:(1)搜集上海中医药大学附属岳阳中西结合医院肾内科从2012年1月1日至2014年12月31日期间以益肾泄浊方为主治疗的83例病例,归纳总结患者一般情况特点。对患者的性别、年龄、原发病、病程的特点进行分析,并与证候分型进行相关性分析,以证实病机基本特点、病机证候演变规律及中医辨证治疗的规律性。(2)采用益肾泄浊方为主中药汤剂(服用方法:每日1剂,早晚分2次口服)对患者进行6个月治疗,观察服药前后患者的临床症候及实验室相关指标,以证实益肾泄浊法为主治疗慢性肾衰竭的有效性。  结果:(1)83例慢性肾衰竭患者中,患病人数最多的年龄段为60~79岁。就诊原因前3位为:泡沫尿、下肢浮肿、体检发现血肌酐升高。原发病前4位为:糖尿病、高血压、不明原因及慢性肾炎。(2)83例脾肾气虚证、脾肾阳虚证、兼有湿浊证患者的中医症状以倦怠乏力、脉细、浮肿难消、腰膝酸软、寐差等为主,以上各症状出现频数百分比均>50%。(3)脾肾气虚证、脾肾阳虚证经益肾泄浊治疗后实验室指标有一定改善:脾肾气虚组经益肾泄浊法治疗后Ccr、Scr具有一定改善(P≤0.05,P≤0.01),BUN治疗前后无明显改善(P>0.05);脾肾阳虚组经益肾泄浊法治疗后BUN、Scr具有一定改善(P≤0.05,P≤0.05),Ccr治疗前后无明显改善(P>0.05)。(4)益肾泄浊法为主治疗脾肾气虚证、脾肾阳虚证的疾病疗效总有效率分别为65.22%和64.86%。经治疗,中医证候有所改善。脾肾气虚证、脾肾阳虚证的证候疗效总有效率分别为63.04%、59.50%。  结论:(1)益肾泄浊法可明显改善慢性肾衰竭患者倦怠乏力、浮肿难消、腰膝酸软、寐差、夜尿清长等临床症状,提高了患者的生活质量。(2)益肾泄浊法可以明显降低患者血肌酐水平,尤其以脾肾气虚型最显著,但BUN水平降低不明显,一定程度地改善慢性肾衰竭患者肾功能状况。(3)益肾泄浊法选方对病人内环境平衡无明显不良反应,且未出现药物过敏及副作用,临床使用安全。
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