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目的:
原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)是我国常见的恶性肿瘤，目前肝动脉化疗栓塞术(TranshepaticArterialChemotherapyAndEmbolization，TACE)是治疗中晚期PHC患者的重要手段。根据《原发性肝癌诊疗规范（2017版）》，PHC预后主要有6个参数，即全身状况、肝功能分级、肝外转移、血管侵犯、肿瘤数目以及肿瘤大小。近年来，以炎症标志物与PHC预后的关系得到了不断地的探索。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyteratio,NLR)是评估全身炎症变化的一个指标。NLR反映了与中性粒细胞相关的肿瘤相关炎症与依赖淋巴细胞的抗肿瘤免疫功能之间的潜在平衡。NLR升高可能意味着肿瘤相关炎症水平的增加，机体抗肿瘤免疫功能的下降，提示PHC患者的预后较差。本研究旨在探讨TACE术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对藏族原发性肝癌患者预后的评估价值。
方法:
收集2014年1月至2016年12月于西藏自治区人民医院行TACE术治疗的且符合纳入、排除标准的126例藏族原发性肝癌患者的临床病历资料。统计患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)并绘制ROC曲线,根据NLR的截点值，将患者分为高NLR组与低NLR组。用Kaplan-Meier法计算累积生存率，并绘制生存曲线图，Log-Rank比较高NLR组与低NLR组之间临床因素有无差异，应用COX回归分析PHC患者的预后影响因素。
结果:
根据ROC曲线，取约登指数最大值0.422，此时NLR最佳；截断值为2.64。此时曲线下面积为0.744，95%CI（0.643,0,845），敏感度为72.2%，特异度为70%。根据截点值将患者分为2组，低NLR组患者（NLR＜2.64）73例和高NLR组患者（NLR≥2.64）53例。统计结果表明患者术前NLR水平与患者术前ECOG评分（0-2）、ALT、PLT、肝硬化有无、肿瘤大小、肝外转移因素有关，差异有统计学意义。同时发现术前NLR水平与TACE术后近期疗效有关，低NLR组客观缓解率（ObjectiveResponseRate，ORR）为33.3%，明显高于高NLR组的客观缓解率8.34%，差异有统计学意义（x2=4.547，P=0.033）。Kaplan-Meier法单因素分析结果显示，白蛋白水平、白细胞总数、NLR水平、PLT水平、肿瘤大小、门脉瘤栓、肝外转移、中国诊疗指南分期均为PHC患者预后相关因素。性别、年龄、ECOG评分、总胆红素、AFP、ALT、AST、HBsAg、Child分级、肿瘤数目、淋巴转移、介入次数与PHC患者预后无明显相关。COX多因素回归分析结果表明：NLR≥2.64、存在门脉瘤栓、较晚的临床分期是影响PHC患者术后总生存期（OS，Overallsurvival）的独立危险因素。
结论:
PHC患者TACE术前NLR水平与ECOG评分、ALT、PLT、肝硬化有无、肿瘤大小、肝外转移显著相关；低NLR组的患者TACE术后的客观缓解率明显高于高NLR组的患者；低NLR组（NLR＜2.64）的患者比高NLR组（NLR≥2.64）的患者在TACE术后拥有更长的OS；NLR水平与门脉瘤栓、临床分期是影响PHC患者TACE术后OS的独立危险因素。
原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)是我国常见的恶性肿瘤，目前肝动脉化疗栓塞术(TranshepaticArterialChemotherapyAndEmbolization，TACE)是治疗中晚期PHC患者的重要手段。根据《原发性肝癌诊疗规范（2017版）》，PHC预后主要有6个参数，即全身状况、肝功能分级、肝外转移、血管侵犯、肿瘤数目以及肿瘤大小。近年来，以炎症标志物与PHC预后的关系得到了不断地的探索。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyteratio,NLR)是评估全身炎症变化的一个指标。NLR反映了与中性粒细胞相关的肿瘤相关炎症与依赖淋巴细胞的抗肿瘤免疫功能之间的潜在平衡。NLR升高可能意味着肿瘤相关炎症水平的增加，机体抗肿瘤免疫功能的下降，提示PHC患者的预后较差。本研究旨在探讨TACE术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对藏族原发性肝癌患者预后的评估价值。
方法:
收集2014年1月至2016年12月于西藏自治区人民医院行TACE术治疗的且符合纳入、排除标准的126例藏族原发性肝癌患者的临床病历资料。统计患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)并绘制ROC曲线,根据NLR的截点值，将患者分为高NLR组与低NLR组。用Kaplan-Meier法计算累积生存率，并绘制生存曲线图，Log-Rank比较高NLR组与低NLR组之间临床因素有无差异，应用COX回归分析PHC患者的预后影响因素。
结果:
根据ROC曲线，取约登指数最大值0.422，此时NLR最佳；截断值为2.64。此时曲线下面积为0.744，95%CI（0.643,0,845），敏感度为72.2%，特异度为70%。根据截点值将患者分为2组，低NLR组患者（NLR＜2.64）73例和高NLR组患者（NLR≥2.64）53例。统计结果表明患者术前NLR水平与患者术前ECOG评分（0-2）、ALT、PLT、肝硬化有无、肿瘤大小、肝外转移因素有关，差异有统计学意义。同时发现术前NLR水平与TACE术后近期疗效有关，低NLR组客观缓解率（ObjectiveResponseRate，ORR）为33.3%，明显高于高NLR组的客观缓解率8.34%，差异有统计学意义（x2=4.547，P=0.033）。Kaplan-Meier法单因素分析结果显示，白蛋白水平、白细胞总数、NLR水平、PLT水平、肿瘤大小、门脉瘤栓、肝外转移、中国诊疗指南分期均为PHC患者预后相关因素。性别、年龄、ECOG评分、总胆红素、AFP、ALT、AST、HBsAg、Child分级、肿瘤数目、淋巴转移、介入次数与PHC患者预后无明显相关。COX多因素回归分析结果表明：NLR≥2.64、存在门脉瘤栓、较晚的临床分期是影响PHC患者术后总生存期（OS，Overallsurvival）的独立危险因素。
结论:
PHC患者TACE术前NLR水平与ECOG评分、ALT、PLT、肝硬化有无、肿瘤大小、肝外转移显著相关；低NLR组的患者TACE术后的客观缓解率明显高于高NLR组的患者；低NLR组（NLR＜2.64）的患者比高NLR组（NLR≥2.64）的患者在TACE术后拥有更长的OS；NLR水平与门脉瘤栓、临床分期是影响PHC患者TACE术后OS的独立危险因素。