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目的:初步探讨早期脾脏照射对大鼠创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)的保护作用。方法:将96只健康成年雄性SD大鼠随机分为4组:假手术+脾脏假照射组(n=16)、假手术+脾脏照射组(n=16)、TBI+脾脏假照射组(n=16)、TBI+脾脏照射组(n=48),其中TBI+脾脏照射组按照TBI后开始进行脾脏照射的时间再随机分为3个亚组,分别为TBI+4h照射组(n=16),TBI+6h照射组(n=16),TBI+8h照射组(n=16);上述每组再随机分为2个亚组,分别为3d取材组和7d取材组。创伤性脑损伤组参照Feeney法建立实验性大鼠TBI模型,假手术组只开骨窗而不进行打击;脾脏照射组采用逆向调强放疗(IMRT)源轴距(SAD)照射技术,在TBI后4h、6h、8h进行单次脾脏照射,脾脏假照射组在光源下放置相同时间而不照射。3d取材组大鼠在建模后3d采血留待促吞噬肽(Tuftsin)的检测;然后心脏灌注取脑,部分行脑含水量检测,部分留待免疫荧光染色;取脾脏,称重记录,计算脾脏系数;留取肺、肝脏、肾脏、小肠行HE染色。7d取材组大鼠在建模后1d至7d同一时间点进行体重测量;建模后1d、3d、5d、7d进行大鼠行为学评分,取血留待检测IL-6、IL-10;建模后7d取血留待Tuftsin检测,灌注取脑,部分行脑含水量检测,部分行免疫荧光。结果:(1)与假手术组相比TBI后1d、3d、5d、7d各TBI组大鼠行为学评分都明显降低(P<0.05);与TBI+脾脏假照射组相比TBI+4h照射组行为学评分最高,但其仅在TBI后3d时明显高于6h、8h照射组(P<0.05);TBI后1d至7d各组大鼠之间体重变化不显著(P>0.05)。(2)与假手术组相比TBI后3d TBI各组大鼠脑组织损伤侧及对侧脑含水量均增多(P<0.05);与TBI+脾脏假照射组相比TBI后3d时TBI+4h照射组大鼠脑组织损伤侧含水量最少,明显小于6h、8h照射组(P<0.05)。(3)在TBI后3d、7d时TBI+4h照射组大鼠脾脏系数明显小于TBI+脾脏假照射组(P<0.05);且TBI+4h照射组在TBI后7d测量的脾脏系数较3d明显增大(P<0.05)。(4)与未照射组相比各照射组大鼠肺、肝脏、肾脏及小肠组织HE染色均未见明显放射性损伤的病理学表现。(5)TBI后7d时TBI+4h照射组大鼠损伤灶周围浸润的小胶质细胞数明显小于TBI+脾脏假照射组(P<0.05)。(6)与TBI+脾脏假照射组相比TBI+脾脏照射组各亚组血清IL-6含量呈逐渐下降趋势;且各测量时点下TBI+脾脏照射组各亚组血清IL-6含量以4h照射组最低,但仅在TBI后3d时明显低于6h、8h照射组(P<0.05)。(7)与TBI+脾脏假照射组相比TBI+脾脏照射组各亚组3d后血清IL-10含量均升高,且以4h照射组最高,但仅在TBI后3d、5d时明显高于6h、8h照射组(P<0.05)。(8)TBI+脾脏照射组各亚组TBI后3d、7d血清Tuftsin含量明显低于TBI+脾脏假照射组(P<0.05),以8h照射组含量最低,且明显低于4h、6h照射组(P<0.05)。结论:早期脾脏照射对大鼠创伤性脑损伤有一定的保护作用。