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颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变所致的脊髓、神经、血管损害,以及由此所表现出的相应症状和体征。神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR）是其重要类型,发病率高,严重影响了患者生活质量,是目前亟待解决的关键问题。低温等离子颈椎髓核消融术（Percutaneous Cervical Disc Nucleoplasty,PCDN）是一种微创术式,目前广泛应用于CSR的治疗,但也存在术后症状缓解不明显,椎间盘再突出的问题。近年来,中医药疗法,如中药热敷、牵引等方法因疗效显著、费用低廉,在CSR的治疗中发挥着愈来愈重要的作用。PCDN联合中医药疗法是否能发挥协同增效的作用,目前国内外相关研究较少。研究目的:本研究通过评价CSR患者行PCDN联合中医疗法治疗前、治疗后的VAS评分、MacNab疗效评价和MRI影像学指标,研究PCDN联合中医疗法对治疗神经根型颈椎病的临床疗效。研究方法:本研究为前瞻性队列研究,纳入自2012年1月到2018年12月于东直门医院骨科住院采用PCDN及中医疗法治疗的神经根型颈椎病患者,根据不同治疗方式将患者分为临床1组、临床2组、临床3组和临床4组。临床1组为PCDN;临床2组为PCDN+颈椎枕颌带牵引;临床3组为PCDN+中药封包热敷;临床4组为PCDN+颈椎枕颌带牵引+中药封包热敷。中药封包热敷中的药物组成和用量均为统一的科内组方配伍,术后第1天开始中药封包热敷治疗,1次/天,20min/次,疗程为1周;颈椎枕颌带牵引治疗于术后第2天开始,1次/天,30min/次,疗程为1周。分别比较治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年和治疗后3年的VAS疼痛评分、MacNab疗效评价、以及术后3年椎间盘突出体积、椎间盘重吸收率、椎间盘突出指数（Sagittal Index,SI）、椎间盘回缩程度（f）等核磁相关指标以评价椎间盘突出的改善情况。研究结果:1共纳入行单节段PCDN患者31例。四组病例性别、年龄、病程、手术时长、术中出血量等比较差异均无统计学差异（P＞0.05）;2比较治疗前及治疗后3年椎间盘突出体积,各组治疗前椎间盘突出体积值分别为（205.28 ± 4.09）、（202.34 ± 6.32）、（202.81±4.22）、（201.48 ± 5.35）mm3。治疗后（157.27±3.66）、（177.40 ± 4.87）、（174.44±3.95）、（180.12±3.51）mm3。各组治疗前椎间盘突出体积组间对比无统计学差异（P＞0.05）。治疗后组间对比,临床1组明显低于其他三组（P＜0.05）。3比较治疗前及治疗后3年椎间盘重吸收率（RR）,各组椎间盘重吸收率分别为（23.35±2.84）、（12.30 ± 1.73）、（13.97±2.21）、（10.57±1.88）%,临床1组椎间盘重吸收率大于其他三组（P＜0.05）。4比较治疗前及治疗后3年椎间盘突出指数（SI）,各组治疗前SI值分别为（0.38±0.06）、（0.43±0.08）、（0.39 ± 0.10）、（0.41±0.08）mm。治疗后 SI 值为（0.26±0.01）、（0.38±0.08）、（0.32 ± 0.08）、（0.34±0.08）mm。各组治疗前SI值组间对比无统计学差异（P＞0.05）,治疗后组间对比,临床1组低于其他三组（P＜0.05）。5比较四组患者治疗后的椎间盘回缩程度（f）,其中各组f值分别为（30.59 ±11.09）%,（10.05±8.16）%,（17.52±12.73）%,（16.70±2.73）%,临床 1组高于其他三组（P＜0.05）。6相同时间点各组间VAS疼痛评分比较:治疗后1个月,四组VAS评分分别为（3.75±0.46）、（3.13±0.35）、（3.25±0.46）、（2.14±0.38）分,临床 4 组低于其他三组（P＜0.05）。治疗后3个月,四组VAS评分分别为（3.13±0.35）、（2.38± 0.52）、（2.75±0.46）、（1.71±0.49）分,临床2 组低于临床 1 组（P＜0.05）,临床4组低于临床1组、临床3组（P＜0.05）。治疗后6个月,四组VAS评分分别为（2.63 ± 0.52）、（2.13±0.35）、（2.75±0.46）、（1.86±0.38）分,临床 4组低于临床1组、临床3组（P＜0.05）,临床2组低于临床3组（P＜0.05）。治疗后1 年,四组 VAS 评分分别为（1.88±0.35）、（1.63±0.52）、（2.25±0.46）、（1.29 ± 0.49）分,临床2组低于临床3组（P＜0.05）,临床4组低于临床1组、临床3组（P＜0.05）。治疗后2年,四组VAS评分分别为（1.63±0.52）、（1.88 ±0.35）、（2.00 ± 0.54）、（0.29±0.49）分,临床 4 组低于其他三组（P＜0.05）。治疗后 3 年,四组 VAS 评分分别为（1.88 ± 0.35）、（1.88±0.35）、（1.88 ± 0.64）、（0.71±0.49）分,临床4组低于其他三组（P＜0.05）。7相同组不同时间点VAS评分比较:各组治疗后VAS评分随时间逐渐降低,治疗后1个月降幅最明显,后降幅趋于平缓。8四组患者MacNab疗效评价比较:各组有效率除临床1组治疗后1个月及治疗后3个月为87.5%、临床3组治疗后1个月87.5%以外,其余各组各时间节点均达到100%。临床2组、临床3组、临床4组优良率各时间点均高于临床1组。结论及意义:1 PCDN联合中医疗法对改善神经根型颈椎病患者疼痛及临床症状具有更好疗效,更能提高患者生活质量;PCDN联合中医药疗法在改善患者疼痛及临床症状方面更能发挥协同增效的作用。2 PCDN能促进CSR患者颈椎间盘回缩;PCDN联合中医疗法也有改善椎间盘突出的趋势,需要在今后的研究中,延长中医疗法的治疗时间,进一步观察PCDN联合中医疗法对椎间盘突出改善的作用。