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目的:本课题研究以糖尿病下肢血管病变患者研究对象,旨在通过对其进行多普勒超声检查等理化检查以及中医辨证分型,探讨中医辨证分型与多普勒超声检查结果的关系,从而为糖尿病下肢血管病中医辨证分型提供一个客观依据。
方法:将纳入的128例糖尿病下肢血管病变患者进行彩色多普勒超声检查,同时进行中医辨证分型,并检测各理化指标后,得出数据,进行中医证型与理化指标的相关性分析。
结果:糖尿病下肢血管病变的发生可能与病程、血糖、糖化血红蛋白有关。糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证组多普勒血流探测ABI、PK、MN与各组相比较有明显统计学意义(P<0.01或P<0.05)。其他组间比较不明显,无明显差异。在彩色多普勒超声检查中,糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证各动脉内径在糖尿病下肢血管病变各证型中最窄、内-中膜厚度(MT)最厚,其中与各组各下肢动脉比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。糖尿病下肢血管病变的各组证型中,各组均存在动脉硬化,各组相比较无差异。气阴两虚证组、阴阳两虚血瘀水停证组、血瘀脉络证组多发斑块较阴虚热盛证组、湿热困脾证组明显增多差异具有显著性(P<0.01)。气阴两虚证组、阴阳两虚血瘀水停证组、血瘀脉络证组出现动脉狭窄及动脉闭塞的比例也较阴虚热盛证组、湿热困脾证组明显增多,但组间比较无统计学意义。本研究以彩超为下肢血管病变诊断标准,踝肱指数≤0.9与彩色下肢多普勒检查诊断相符率约为90.63%。
结论:1.糖尿病下肢血管病变中医辨证分型与多普勒血流探测ABI、PK、MN有一定的相关性,可作为诊断血瘀脉络证的一个参考指标。在彩色多普勒超声检查中,糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证各动脉内径在糖尿病下肢血管病变各证型中最窄,内-中膜厚度(MT)最厚。提示多普勒血流探测ABI、PK、MN,彩色多普勒超声检查动脉内径、内-中膜厚度可以作为糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证的一个辨证指标。
(2)多普勒血流探测检查踝肱指数具有较高的敏感性,可作为早期发现诊断下肢血管病变的重要检查方法。