雷公藤多苷片联合固肾散结汤治疗气虚血瘀型局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床研究

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目的:本研究的目的是观察雷公藤多苷片联合固肾散结汤治疗气虚血瘀型局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)的临床疗效,探讨该中西医结合的方法在治疗FSGS中的意义和可行性,为FSGS的临床治疗提供新的思路。  方法:本试验共纳入病理诊断为FSGS,且中医辨证符合气虚血瘀证型的患者60例,随机分成两组,治疗组和对照组各30例。对照组根据最新版KDIGO指南关于FSGS的治疗方案,给予常用ACEI/ARB(氯沙坦钾片)及西医对症治疗;治疗组在对照组常规西药治疗的基础上给予导师经验方固肾散结汤联合雷公藤多甙片,治疗周期为2个月。对两组患者的中医临床症状及体征、化验结果:24h尿蛋白定量(24hPRO)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标进行统计分析,观察其临床疗效。  结果:对两组治疗结果做了对比分析:①中医症状疗效统计:治疗组总有效率为76.67%;对照组无治愈患者,总有效率为53.33%。结果检验分析后,P<0.01,具有明显的统计学意义。从总有效率可以看出,治疗组在中医疗效方面明显好于对照组。两组检验结果中24hPRO在治疗后p值为0.031,存在统计学差异(P<0.05),治疗组在降低24hPRO方面明显优于对照组;血清白蛋白在治疗后p值为0.044,统计差异明显,治疗组较对照组更能升高血清白蛋白,疗效优势明显;治疗组和对照组患者的肾功能在治疗后均有所改善,治疗组优于对照组,且治疗后肝功能均无异常,治疗方案安全有效。  结论:固肾散结汤联合雷公藤多苷片能够明显改善FSGS气虚血瘀型患者乏力、浮肿、腰痛等临床症状,使患者24hPRO明显降低,ALB水平相对于治疗前有所升高,肾功能得到保护,体现了中医药在治疗FSGS方面独特的优势。
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