【摘 要】
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目的:通过对比分析经剑突下入路胸腔镜手术（SVATS）与传统经肋间入路胸腔镜手术（IVATS）两种手术方式,系统评价SVATS同期行双侧肺病损切除的可行性与安全性。方法:根据制定的检索策略,检索国内外相关文献数据库,包括中文文献数据库:中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,以及英文文献数据库:Pubmed、Embase、Cochrane Library。检索时间从建立Endnote
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目的:通过对比分析经剑突下入路胸腔镜手术（SVATS）与传统经肋间入路胸腔镜手术（IVATS）两种手术方式,系统评价SVATS同期行双侧肺病损切除的可行性与安全性。方法:根据制定的检索策略,检索国内外相关文献数据库,包括中文文献数据库:中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,以及英文文献数据库:Pubmed、Embase、Cochrane Library。检索时间从建立Endnote文献数据库开始至2021年1月。检索语言为中、英文。文献检索完成后,按照拟定的筛选流程进行文献筛选,初步纳入符合研究要求的随机对照研究（RCT）或非随机对照研究,参照纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和牛津评分系统（Jadad）分别对不同研究类型的文献进行质量评价,予纳入高质量文献,并在原文中提取所需的指标数据。运用Rev Man 5.3及Stata 15.1软件对数据进行统计处理,最后对本研究相关的11项指标进行系统评价。结果:根据制定的检索策略和筛选标准,本Meta分析最终纳入文献共10篇,纳入患者共524例,其中包括SVATS组254例和IVATS组270例。Meta分析结果显示:两组在平均住院时间（WMD=-0.83,95%CI[-1.14,-0.52],P<0.05）、术后第一天疼痛评分（WMD=-1.00,95%CI[-1.44,-0.55],P<0.05）、术后第二天疼痛评分（WMD=-1.23,95%CI[-1.50,-0.97],P<0.05）、术后第三天疼痛评分（WMD=-1.14,95%CI[-1.38,-0.91],P<0.05）、术后6个月的切口疼痛和麻木发生率（OR=0.05,95%CI[0.01,0.39],P<0.05）等指标上相比较,SVATS组均优于IVATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。而两组在手术时间和术中出血量、术后胸腔引流量和胸管留置时间、术后肺部并发症发生率、平均住院费用等指标上相比无显著差异,差异无统计学意义（P<0.05）。结论:SVATS同期行双侧肺病损切除是安全、可行的,与IVATS相比具有一定优势:SVATS在不增加手术时间和术中出血量、术后胸腔引流量和置管时间、术后肺部并发症发生率、平均住院费用等前提下,缩短了平均住院时间,显著改善了术后疼痛,降低了急、慢性胸痛以及切口麻木的发生率,促进患者术后快速康复。在一定条件下,剑突下入路可作为替代传统肋间入路的手术方式之一。
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