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目的:通过分析151名因中、重度EV所致上消化道出血的肝硬化患者的一般资料及实验室和辅助检查,198例有EV但无出血的肝硬化患者的实验室和辅助检查,探讨肝硬化患者因中、重度食管静脉曲导致的上消化道出血的临床特征、出血的危险因素及中、重度EV的危险因素,为今后临床对于这些伴出血的肝硬化患者的防治及未出血的肝硬化患者的无创监测提供参考。方法:本文分析自2015年01月01日至2018年12月31日在兰大一院消化科、感染科等科室住院确诊为肝硬化并因中、重度EV破裂导致上消化道出血的151名患者的临床资料,分析这些肝硬化患者的病因、是否为首次出血、治疗方式、在治疗中是否输血这四项的构成比;同时间段198例有EV但不伴上消化道出血的肝硬化患者,分析其血常规、生化、凝血、腹部超声等指标,从中找出与中、重度EV密切相关的指标;根据上述对151名患者临床特征的统计结果,将其分为两组,一组为首次出血组,共75名患者,另一组为非首次出血组,共76名患者,将这两组分别与不伴上消化道出血但有中、重度EV的肝硬化患者的实验室及辅助检查进行比较分析,找出肝硬化患者因中、重度EV出血的危险因素。在本文中所涉及道的统计数据,采用SPSS 24.0软件进行分析。结果:1.一般情况:在151名由中、重度EV破裂出血的肝硬化患者中,由乙型病毒型肝炎引起的肝硬化占62%(94例),而非乙型病毒性肝炎后肝硬化有38%(57例);其中首次上消化道出血的患者占49.7%(75例),非首次上消化道出血的患者占50.3%(76例);在治疗方式的选择上面,选择内镜治疗的有占67%(101例),药物治疗的占26%(38例),TIPS治疗的占7%(12例);在治疗过程中需要输血的有占61%(92例),无需输血治疗的有占39%(59例)。2.与中、重度EV密切相关的指标:轻度EV和中、重度EV肝硬化患者在白细胞、血小板、ALT、总胆固醇、甘油三酯、INR、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径存在明显差异(P<0.05),而ALT与中、重度EV无相关性(P>0.05),白细胞、总胆固醇、甘油三酯与中重度EV呈强负相关(r<0,|r|≥0.7),而门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径与中、重度EV呈强正相关(r>0,|r|≥0.7),而INR与中、重度EV呈中度正相关(r>0,0.7≥|r|≥0.4);当白细胞<3.95×10~9/L或者血小板<87×10~9/L或者总胆固醇<3.56mmoL/L或者甘油三酯<0.80mmoL/L或者门静脉宽度>12.5mm或者脾脏厚度>47mm或脾静脉内径>8.5mm时提示患者存在中、重度EV。3.因中、重度EV破裂导致的出血的高危因素:白细胞、总胆固醇、脾静脉内径在首次出血组和未出血组存在明显差异(P<0.05),总胆固醇越低,脾静脉内径越宽首次出血的风险越大(P<0.05);白细胞、总胆固醇、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径在非首次出血组和未出血组存在明显差异(P<0.05),总胆固醇越低非首次出血的风险越大(P<0.05)。结论:1.乙肝仍是肝硬化最常见的病因,因中、重度EV导致的首次出血的肝硬化患者所占比例较高,对于出血的治疗大部分患者选择内镜治疗,绝大多数患者在治疗过程中需要输血。2.在肝硬化患者中,总胆固醇、甘油三酯越低,门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径值越大,出现中、重度EV的可能性较大。3.总胆固醇越低,中、重度EV肝硬化患者出血风险越大。