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目的: 对社区老年居民中糖尿病合并骨质疏松(DOP)人群的构成、行为特征及其理化指标进行研究,判定并分析DOP人群的中医证候,为进一步开展干预提供基线数据和理论依据。 方法: 对上海市杨浦区延吉社区2038例60~90岁常住居民进行病史调查、空腹血糖检测、X线检查及骨密度测试,筛检出单纯糖尿病(DM)患者228例,单纯骨质疏松(OP)患者594例,糖尿病合并骨质疏松(DOP)患者111例,无糖尿病及骨质疏松的正常人群(NORM)1091例,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、糖化血红蛋白测定、血脂检测(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)、血钙、血磷检测以及中医证候判定。问卷调查内容包括:人口统计学特征,饮食、运动情况,生活方式,个人疾病史及家族史。运用课题组研制开发的《糖尿病中医综合管理系统》软件对数据进行录入与管理,应用SPSS15.0软件进行统计分析。 结果: 1.在调查人群中,单纯糖尿病(DM)228例,占11.26%;单纯骨质疏松(OP)594例,占29.35%;糖尿病合并骨质疏松(DOP)111例,占5.49%;无糖尿病及骨质疏松的正常人群(NORM)1091例,占53.90%。 2.不同年龄组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=74.543,P<0.01),OP组及DOP组的比例有随年龄增长而增加的趋势,DM组无此趋势。 3不同性别组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=115.961,P<0.01),OP组及DOP组女性比例较男性高,DM组男性比例较女性高。 4.不同工作性质组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=11.616,P=0.009),OP组及DOP组体力劳动为主者比例较高,DM组脑力劳动为主者比例较高。 5.不同文化程度组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=97.128,P<0.01),OP组比例有随着文化程度降低而增加的趋势,并且OP组及DOP组中文化程度最低组的构成比最高。 6.不同经济收入组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=20.454,P=0.15),DM组及DOP组中收入最低组的构成比最高。 7.不同体重指数组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=27.337,P=0.001),DM组中肥胖组构成比最高,OP组中体重过低组构成比最高,DOP组中超重组构成比最高。 8.膳食情况中,不同乳类摄入量组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=111.740,P<0.01),DM组比例有随着乳类摄入量增加而增高的趋势,OP组及DOP组比例有随着乳类摄取量的增加而降低的趋势。 9.运动锻炼情况中,不同运动强度组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=40.255,P<0.01),DM组中不活动组构成比最高,OP组及DOP组强度活动构成比最低。不同活动时间组,DM、OP、DOP和NORM的构成比不同(x2=17.994,P=0.035),DM组及DOP组活动时间最短组构成比最高,活动时间最长组构成比最低。 10.DOP组的平均年龄、高密度脂蛋白胆固醇高于DM组,体重指数及糖化血红蛋白低于DM组;平均年龄、体重、收缩压、甘油三酯及糖化血红蛋白高于OP组;平均年龄、收缩压及糖化血红蛋白高于NORM组,体重指数低于NORM组,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。 11.Logistic回归分析显示,该社区DOP人群的相关因素是糖尿病并发症(系数B=3.010,OR=20.278)、性别(系数B=1.039,OR=2.825)、高血压病史(系数B=1.031,OR=2.803)、血钙(系数B=0.787,OR=2.197)、骨折史(系数B=0.590,OR=1.804)、文化程度(系数B=0.300,OR=1.350)、年龄(系数B=0.039,OR=1.040)。 12.该社区DM人群多见的虚证证候为血虚证(39.47%),多见的实证证候为燥证(30.70%)。病位以在肾(61.4%)、肝(46.49%)和心(42.98%)为主。 13.该社区OP人群多见的虚证证候为阴虚证(55.56%)和阳虚证(50.17%),多见的实证证候为血瘀证(45.62%)。病位以在肾(73.06%)、脾(45.79%)、心(33.84%)和肝(33.33%)为主。 14.该社区DOP人群多见的虚证证候为阴虚证(55.86%)、气虚证(43.24%)和阳虚证(43.24%),多见的实证证候为血瘀证(41.44%)和痰证(32.43%)。病位以在肾(64.86%)、脾(44.14%)、心(34.23%)和肝(34.23%)为主。 结论: 1.本次调查人群中DOP的构成比为5.49%,其发生随着年龄的增高而增加。 2.DOP人群的相关因素为糖尿病并发症、性别、高血压病史、血钙、骨折史、文化程度和年龄。 3.DOP人群的中医证候以阴虚证、气虚证、阳虚证、血瘀证和痰证为主,病位主要在肾、脾、心和肝。