中老年女性干燥综合征的中医辨治规律研究

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目的:通过对近年来中西医治疗干燥综合征的相关文献进行整理、分析,并根据对本病临床病例的收集及统计学分析,对其辨治规律进行总结,为本病的科研及临床治疗提供帮助。方法:采用回顾性研究的方法,对140例中老年女性干燥综合征患者的年龄、舌脉、其他症状、辨证用药信息逐份录入Microsoft office Excel 2010中,同时使用IBM SPSS Statistics22.0统计软件进行统计学分析,并采用频数分析及聚类分析的方法,以期初步总结中老年女性干燥综合征各证型的证候特点、治法及用药规律。结果:1.证候规律:在140例患者中出现频率较多的证候类型中舌质舌形为红舌60.71%;舌苔为少苔26.43%;脉象主要为细脉相兀关的脉象(包括细、细沉、细滑、细缓、细弱、细涩、细数、细弦共8种脉象),占比共为88.5%;其他症状中较为普遍存在的症状(出现频率≥25%)有口干、限干或异物感、关节疼痛、龋齿、夜寐不安、乏力以及食欲不振,其中口干最常见,占97.14%。最常见的证型为阴虚内热型,占22.86%,其余依次为气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴虚湿阻型、阴虚血瘀型及阴虚湿热型。阴虚内热型证候特点为口干,眼干或异物感,龋齿,干咳少痰,皮肤干燥,关节疼痛,舌红少津,或有裂纹舌,少苔或无苔,脉细或细数,或有发热、头昏,夜寐不安,其中较典型的症状当属发热;气阴两虚型占20.71%,特征性证候为乏力明显,自汗,大便干,舌红少津,少苔或薄白苔,脉细、细数或细弱,食欲不振,夜寐不安;肝肾阴虚型占18.57%,主要证候特点为口干,眼干或异物感,视物模糊,龋齿,舌红少津,少苔,裂纹舌,脉细弦,夜寐不安,关节疼痛,大便干;阴虚湿阻型占17.14%,其证候突出表现为苔白腻及齿痕舌;阴虚血瘀型占14.29%,其突出证候为舌暗红,关节疼痛明显,皮肤紫癜,腮腺肿大,雷诺现象等;阴虚湿热型仅占6.43%,突出证候表现为苔黄腻,大便溏及食欲不振。2.用药规律:对140例患者总体而言,被使用频率排在前10位的药物分别是麦冬72.14%、生地黄69.29%、南沙参66.43%、甘草62.14%、北沙参57.14%、石斛52.14%、枸杞子42.86%、白芍37.86%、丹参37.14%、陈皮32.86%,对药物按功效进行分类发现使用频率较高的药物种类依次为补阴药35.44%、清热药18.84%、补气药12.05%、补血药7.37%、活血化瘀药5.73%。阴虚内热型患者主要用药为以养阴生滓、清热凉血滋阴、滋补肝肾为主;气阴两虚型用药为以滋阴润燥、健脾益气、行气布津为主;肝肾阴虚型用药主要以养阴生津、补益肝肾、健脾益气、清热养血活血为主;阴虚湿阻型患者主要用药以燥湿健脾、益气生津、滋补阴津为主;阴虚血瘀型主要用药以活血化瘀、清热凉血、养阴生津、通络止痛为主;阴虚湿热型患者主要用药以燥湿健脾、清热燥湿、清热养阴、养血活血为主。结论:1.中老年女性干燥综合征总体证候表现以口干、眼干或异物感、关节疼痛、龋齿、夜寐不安、乏力、食欲不振、舌红、少苔或无苔、脉细为主,治以养阴生津润燥为根本。本病共分为六型,出现频率依次为阴虚内热型>气阴两虚型>肝肾阴虚型>阴虚湿阻型>阴虚血瘀型>阴虚湿热型。2.其中阴虚内热型主要证候特点为皮肤干燥,舌红少津,或有裂纹舌,或有发热、头昏,夜寐不安,治以滋阴生津、清热凉血为主,方用一贯煎去川楝子合芍药甘草汤加减;气阴两虚型主要证候特点突出体现在乏力明显,自汗,治以滋阴润燥、健脾益气布津,方用益胃汤合补中益气汤加减:肝肾阴虚型主要证候特点突出表现为视物模糊,龋齿,裂纹舌,脉细弦,治以补益肝肾、养阴生津、健脾益气、清热养血活血为主,方用益胃汤合杞菊地黄丸及二至丸加减;阴虚湿阻型证候特点突出表现为舌红或淡,苔白腻或伴齿痕舌,食欲不振,治以燥湿健脾、滋阴生津为主,方用益胃汤合参苓白术散加减;阴虚血瘀型证候特点突出表现为关节疼痛明显,皮肤紫癜,腮腺肿大,雷诺现象,龋齿,舌暗红等,治以养阴清热凉血、活血化瘀通络为主,方用沙参麦冬汤合桃红四物汤加减;阴虚湿热型主要证候特点为食欲不振,舌红,或有裂纹舌,苔黄腻,脉细数,大便溏等,治以健脾益气、清热燥湿、活血养阴为主,方用四妙丸合四君子汤并佐以益胃汤加减为宜。
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