【摘 要】
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外科手术己是公认的治疗直肠癌的首选方法，但术后局部复发(LR)仍是导致患者死亡的主要原因之一。目前，对于影响直肠癌术后局部复发的因素如手术医生的专业化训练，手术方法的标准
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外科手术己是公认的治疗直肠癌的首选方法，但术后局部复发(LR)仍是导致患者死亡的主要原因之一。目前，对于影响直肠癌术后局部复发的因素如手术医生的专业化训练，手术方法的标准化，肿瘤的病理特征、分期，随诊时间长短与质量，辅助治疗等，以及复发后的治疗、再次手术后的生存率等问题尚需更多的临床研究去解决并制定统一的标准，如能够防患于未然是最佳的方法。本研究旨在根据临床资料的回顾性分析，了解影响直肠癌根治术后局部复发的相关因素及再次手术治疗的3年、5年生存率及预后相关因素等情况。
回顾性分析535例直肠癌根治手术病例的临床资料和随访结果，先分析根治术后局部复发的相关因素(1)患者因素如年龄、性别等。(2)肿瘤因素如部位、分期、分化程度、病理性质、侵润程度、肿瘤位置、大小、周径、淋巴结转移等。(3)手术因素如手术时间、输血情况、手术医生、手术方式、手术方法(是否采用TME为直肠癌根治术的原则)。(4)术后辅助化疗与否，分别比较各组别与局部复发的关系，先行单因素分析，按P＜0.05为界值分别初筛影响复发的因素，再行多因素分析以确定影响直肠癌根治术后局部复发的独立因素。
再对复发病例分析其复发时间、症状、部位、术前检查情况，再次手术切除率、根治率、并发症及3年、5年生存率；对年龄、性别、原肿瘤部位、分化程度、Dukes分期、初次手术方式、再次手术术式，术前CEA水平，分别比较各组别的术后生存率，按P＜0.05为界值分别初筛影响预后的因素，再行多因素分析以确定影响直肠癌根治术后局部复发生存率的独立因素。计数资料的频率比较采用Chi-square检验，生存率计算采用Kaplan-Meierestimate，复发及预后因素数据用log-rank和Coxmodel进行统计分析，所有数据均用SPSS11.0统计软件处理。
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