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随着全球范围内老龄化趋势的不断推进,我国人口老龄化趋势也在不断加强。国家统计局第六次全国人口普查数据显示我国已进入老龄化社会,而且接近半数的老人患有高血压、冠心病等慢性病。由于目前医疗卫生水平的持续改善,许多疾病经过急性治疗后虽然暂时能得以控制,但仍然无法恢复其原有的功能,这就使失能老年人口的数量不断增长,加之社会型态的改变以及家庭结构的转型,未来老人对长期照护服务的需求将日益增加。随着“在地老化(aging in place)”理念在全球范围内盛行,它为老人的长期照护问题提供了新的解决思路,成为世界各国应对老龄化趋势的重要方式。近年来,我国大力提倡“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系”。社区老年人日间照料中心的建设,是贯彻落实“以社区服务为依托”养老服务的集中体现,可使半失能老人继续生活在自己熟悉的家庭和社区中,依托社区资源满足照料需求。本研究主要分为三个部分:第一部分:社区失能老人照护服务的现状研究。首先,通过问卷调查,了解失能老人医疗服务的利用情况,通过Logistic多元回归,分析影响失能老人医疗服务利用的影响因素。结果显示:(1)影响社区失能老人两周就诊率的主要因素为文化程度、家庭人均月收入、医疗保障情况以及慢性病数量。(2)影响社区失能老人一年住院率的主要因素为文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入以及医疗保障情况。(3)社区卫生服务在老年人群中有很大的利用空间;失能老年人的未就诊率较高,在过去的两周中,有64.9%的失能老人表示有想去看医生的想法但没有去。失能老人对机构照护的利用率低,医院提供的服务尚未满足失能老人的需求。100%的老人对于机构照护都予以否定。56.8%的失能老人认为除了医院门诊外还需要其他形式的照护和治疗。52.8%的老人表示不太了解社区日间照料中心的服务,向老人具体说明后,93.3%的老人表示愿意接受该服务。100%的医院没有安排老人出院后的照顾,90.5%的老人表示如果有安排,他们会接受安排。其次,采用半结构式的深入访谈法,了解以社区为基础的长期照护的服务利用与服务意愿。对5名社区失能老人,5名主要照顾者,3名社区卫生服务中心的工作人员,3名照料中心的工作人员进行访谈。共提炼出四个主题:1、日间照料中心提供的服务尚不完善;2、失能老人及其照顾者希望得到医疗上和生活上持续的照护支持;3、日间照料中心与社区卫生服务中心之间的合作受到多种因素的影响;4、日间照料中心与社区卫生服务中心的合作服务意愿各有侧重。第二部分:通过前期的研究结果,理论构建以日间照料中心为基础社区失能老人长期照护服务模式。该模式主要包括7个方面:1、“目的”;2、“总体原则”;3、“提供照护的各社区服务机构的角色功能”;4、“总体运作路径”;5、“访视、评估服务的评价工具”;6、“长期照护的服务内容”;7、“对于保障连续性长期照护服务的建议”。第三部分:以泰安市轻、中度失能老人为例,探讨以日间照料中心为基础的社区失能老人长期照护服务模式的运行机制。将失能老人的照护过程分为急性医疗期、慢性医疗期、寻求照护期以及照护结束期。同时,模式的运行应体现整体人、社区化、连续性以及专业化的特点。社区失能老人长期照护服务模式的理论构建,本质上就是实现老人从住院、出院到居家式、社区式和机构式长期照护的无缝连接。这种照护模式能够满足老人及其照顾者的照护需求,使照护质量得到最大程度的提升,又能减少医疗资源的浪费,提高老人对社区资源的利用,对解决老人的长期照护问题有着重要的意义。