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目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者合并多种并发症导致生存率降低,其中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)如冠状动脉性心脏病,急性心肌梗死,心律失常,充血性心力衰竭等是CKD患者的主要并发症,影响患者生存与生活质量。研究表明左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是CKD患者因心血管并发症死亡最重要的预测因子,LVH与CKD患者预后关系密切,左室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)每下降10%,因心血管并发症死亡的风险降低28%。目前CKD合并左室肥大的临床研究多针对慢性肾衰竭行替代治疗患者,而CKD尚未行肾脏替代治疗患者其左心室肥厚发生率及其影响因素的研究并不多。本研究通过对天津市地区CKD尚未行肾脏替代治疗患者左心室肥厚的流行病调查及相关危险因素分析,旨在临床工作中重视左心室肥厚的相关危险因素,积极及早干预,减缓慢性肾功能不全患者心血管并发症发生,提高CKD患者生活质量与生存率,改善预后。方法:1、选取天津医科大学总医院肾脏内科自2017年4月至2017年12月入院的慢性肾功能不全未行肾脏替代治疗患者223例。其中男性152例,女性71例。2、收集一般资料包括病史、原发病、性别、年龄、入院后首次血压(包括收缩压、舒张压)。入院后血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)、血清白蛋白(ALB)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血钠(Na)、血钙(Ca)、血磷(P)、血钾(K)、全段甲状旁腺素(PTH)、(博适)脑钠尿肽(BNP)、24小时尿蛋白。3、收集心脏彩色多普勒相关数据,测定左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、右心房内径(RAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)。4、收集后完成相关数据计算,LVMI≥115g/m~2(男性)、≥95g/m~2(女性)判定为存在左心室肥厚。5、采用SPSS 21软件进行统计学分析,P<0.05认为有统计学意义。结果:1、非LVH组共119例,男性91例、女性28例;LVH组共104例,男性61例,女性43例。2、LVH的收缩压、舒张压、磷、肌酐、甲状旁腺素、(博适)脑钠尿肽、24小时尿蛋白均高于非LVH组,LVH组的血红蛋白、血钙低于非LVH组,LVH组女性的百分比高于非LVH组。而LVH组和非LVH间年龄、体质指数、体表面积、血钠、血钾、血尿酸、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、血高密度脂蛋白、血低密度脂蛋白、血白蛋白的差异无统计学差别。3、二元logistic回归分析显示收缩压和血红蛋白是CKD患者LVH发生的独立影响因素。结论:1、天津市地区CKD最常见原发病为:原发性肾小球疾病、高血压肾损害、糖尿病肾损害。三种常见病因LVH发生率无差别,恶性高血压肾损害LVH发生率为100%,应在临床中引起重视。2、天津市地区CKD尚未行肾脏替代治疗患者LVH的发生率为46.64%。非LVH中已有25.11%发生向心性肥厚。CKD患者LVH的发生率随着CKD进展而增高,肾小球滤过率<60ml/min患者LVH发生率高于肾小球滤过率>60-90ml/min的CKD患者。3、收缩压(OR的95%CI 1.021-1.062)和血红蛋白(OR的95%CI 0.946-0.983)是CKD尚未肾脏替代治疗患者LVH发生的独立影响因素。收缩压越高,肥厚发生的可能性越高;血红蛋白越高,肥厚发生的可能性越低。