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随着人们对健康问题的日益重视,医疗卫生的公平性逐渐成为关注的热点,而在我国收入差距过大的现状下,现行的制度难以保证医疗卫生的公平性,尤其是其中筹资的公平性。针对这一问题,文章以广州市城镇职工医疗保障体系为研究对象,选取了其中百分之一的城镇职工参保人员作为研究基础,采用Gini系数、Theil指数、HFC和FFC指数、Kakwani指数以及PII指数的分析方法,定量评价了广州市城镇职工医疗保障筹资分配地区间的公平性、城镇职工医疗筹资负担率、城镇职工医疗筹资垂直公平性和水平公平性及其对收入再分配的影响。
主要研究结论如下:(1)广州市城镇职工医疗保障筹资在各个地区间分配的不公平性表现较为明显,各个地区间医疗实际支出和医疗统筹支出的Gini系数已经接近分配差距过大的警戒线;统筹支出分配的不公平性相对实际支出更加严重,并且这种不公平性有进一步扩大的趋势。(2)广州部分人口较多的城区人均接受的统筹基金支付水平要明显高于其他城区,统筹基金分配地区间的公平性较差,各个地区人均接受的统筹基金支付水平的差异也在不断扩大。(3)广州市各个地区城镇职工医疗筹资负担率相对较低,并且各地区参保人员的平均筹资负担率相差不大,地区之间医疗筹资负担率相对平均。(4)城镇职工医疗筹资负担率在高年龄的群体中相对较低,医疗筹资主要来自年轻群体,筹资在不同年龄组中表现出了一定的不公平性。高年龄参保群体内个体医疗筹资负担率差异较大;而低年龄组内个体之间医疗筹资负担率相对更为公平。(5)广州城镇职工医疗保障筹资的缺乏累进性;而且,高收入群体筹资负担率较低,低收入群体筹资负担率较高,呈现了一定的累退性质。医疗保障筹资水平公平性较强,各个参保人员的收入相对大小没有因为筹资而发生改变。