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目的：
肺癌是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，初诊时2/3已不能手术切除或不能耐受手术。因此肺癌的早期诊断及准确分期对其治疗和预后具有重要的意义。18F-FDG PET/CT能从分子水平通过观察体内代谢变化，在疾病发生解剖结构变化之前做出诊断，已广泛用于肿瘤的诊断、分期、疗效观察。然而由于炎症摄取等因素，18F-FDG PET/CT诊断肺癌存在一定的假阳性和假阴性，本研究目的是对比观察18F-FDG PET/CT显像与血清肿瘤标志物（TMs）检测及联合应用对肺癌诊断的敏感性、特异性及准确性；探讨肺癌患者FDG摄取的影响因素，分析18F-FDGPET/CT显像假阳性与假阴性患者的临床病理及生物学行为特点，进而从临床角度探讨两者在肺癌诊断方面的应用价值，从而为肺癌的诊断寻找一种快速、准确、科学的方案而服务于临床。
方法：
选取自2004年6月至2007年12月在我院就诊的253例肺部病灶性质待定患者，全部行18F-FDG PET/CT显像及血清肿瘤标志物（CEA，Cyfra21-1，NSE）测定，并与随后病理或细胞学诊断结果作对照分析，分别计算出两种检测方法的敏感性、特异性及准确性。对所选病例中的肺癌患者，分析18F-FDG PET/CT最大标准摄取值（SUVmax）与病理类型，分化程度，病变大小，T、N、M分期的关系。同时分析18F-FDG PET/CT显像假阳性与假阴性患者的临床病理及生物学行为特点。
结果：
①253例入组患者中，223例患者确诊为肺癌，30例确诊为其他疾病。18F-FDG PET/CT及TMs诊断肺癌的敏感性分别为95．96％（214/223），87．89％（196/223），（P=0．000）；特异性分别为66．67％（20/30），86．6796（26/30），（P=0．011）；准确性分别为92．49％（234/253），87．74％（222/253），（P=0．000）。
②应用18-F-FDG PET/CT及TMs对肺部肿块进行联合诊断，结果证明在9例18F-FDG PET/CT假阴性的肺癌患者中，有7例TMs升高；10例18F-FDGPET/CT假阳性的其他疾病患者中，9例TMs正常。27例肿瘤标志物假阴性的肺癌患者中，25例18F-FDG PET/CT显像阳性；4例肿瘤标志物假阳性的其他疾病患者中，3例18F-FDG PET/CT显像阴性。2例肺癌患者（类癌1例，细支气管肺泡癌1例）肿瘤标志物和18F-FDG PET/CT同为假阴性；1例鳞状上皮不典型增生患者同为假阳性。
③对223例肺癌患者进行统计显示SUVmax与原发肿瘤大小及T分期呈正相关（r=0．421，P=0．000；r=0．305，P=0．000）。SUVmax在两组不同大小肿瘤组（≤3cm vs．>3cm）差异有统计学意义，（F=31．418，P=0．000）；按T，N，M分期，肿瘤分化程度及肿瘤标志物升高与否进行分组，SUVmax在不同T分期（F=31．418，P=0．000），不同肿瘤分化程度（F=8．968．P=0．002），不同肿瘤标志物值之间（F=4．188．P=0．042），差异有统计学意义；在不同N，M分期，不同病理类型之间差异没有统计学意义。
④对223例肺癌患者，原发灶SUVmax与CYFRA21-1有弱的相关性（r=0．189，P=0．032）；在鳞癌患者中SUVmax与CYFRA21-1显著相关（r=0．534，P=0．013）；在小细胞肺癌中，SUVmax与NSE显著相关（r=0．295，P=0．000）。
结论：
①18F-FDG PET/CT显像对肺癌诊断是一种比较可靠的非创伤性检查方法，但存在一定的假阳性和假阴性。虽然血清肿瘤标志物对肺癌检测的灵敏度和准确性都明显低于18F-FDG PET/CT显像，但不能低估肿瘤标志物的补充诊断价值，二者综合分析可以提高对肺癌诊断的准确性，减少漏诊或误诊的可能性。
②18F-FDG PET/CT SUVmax值随肿瘤大小和T分期的升高呈上升趋势，在不同的肿瘤分化程度及不同肿瘤标志物值组有显著性差别，可以作为评价肺癌T分期的辅助手段。
③鳞癌患者SUVmax与CYFRA21-1有关，小细胞肺癌患者SUVmax与NSE相关。