【摘 要】
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目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）和红细胞体积分布宽度（red cell distribution width,RDW）对卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）的诊断及预后评估价值并建立其预后新型预测模型。方法收集2019年1月至2019年12月就诊于锦州医科大学附属第一医院的急性卒中患
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目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）和红细胞体积分布宽度（red cell distribution width,RDW）对卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）的诊断及预后评估价值并建立其预后新型预测模型。方法收集2019年1月至2019年12月就诊于锦州医科大学附属第一医院的急性卒中患者为研究对象:1.卒中后发生相关性肺炎者为研究组、卒中后未出现肺炎者为对照组,入院24h内即行相关血液学检查,比较2组研究对象一般临床资料并分析其相关性;2.比较2组研究对象炎性及凝血指标相关性,通过受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线计算最佳分界值、敏感性及特异性评估其对SAP的诊断价值;3.将SAP患者进一步分为预后良好及预后不良两个亚组,运用Logistic回归分析影响SAP预后的危险因素;4.运用逻辑回归方程创建预测模型并进行拟合优度检验。结果1.研究组患者意识障碍、吞咽困难、美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Score,NIHSS）均显著高于对照组,而格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）低于对照组,差异具有显著性（P<0.05）。2.与对照组比较,研究组患者的NLR、RDW、白细胞计数（White blood cell,WBC）、中性粒细胞百分比（Percentage of Neutrophil,NEU%）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）和活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）明显升高,差异具有显著性（P<0.001）,其预测卒中患者发生相关性肺炎的曲线下面积分别为0.79（灵敏度78.2%,特异性0.687）、0.927（灵敏度87.3%%,特异性0.920）、0.637（灵敏度94.4%,特异性0.274）、0.703（灵敏度99.3%,特异性0.423）、0.651（灵敏度34.5%,特异性0.925）和0.761（灵敏度52.8%,特异性0.841）。3.与预后良好组比较,预后不良组的NLR、RDW、NEU%和凝血酶原时间（prothrombin time,PT）明显增高（P<0.05）,多因素回归分析显示NLR、RDW、NEU%和PT是影响SAP患者不良预后的独立危险因素。4.预测模型ln(p/（1-p）=-25.188+0.216*NLR+0.753*RDW+0.099*NEU%+0.204*PT,该模型的截断值0.277,敏感度为86%,特异度为0.818,准确度:82.4%,经Hosmer and Lemeshow拟合优度检验P=0.180,提示该模型预测效果较好。结论外周血NLR、RDW、PCT、NEU%、WBC和APTT对SAP患者具有良好的预测价值,且RDW相对敏感性较好。且NLR、RDW、NEU%及PT对SAP可作为患者不良预后的独立危险因素。本研究所得的预测模型可较好地预测SAP患者恶化风险,为医护人员实施前瞻性干预措施提供依据。
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