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目的:探讨高血压患者舌象与中医证型及相关因素的分布规律和特点,为临床高血压的辨证论治提供理论依据。方法:采用问卷调查登记表收集已确诊为原发性高血压患者398例,包括一般资料、病史、舌诊、中医临床症状体征、实验室检查等方面。相关标准参见2010年版《中国高血压防治指南》及2002年版的《中药新药临床研究指导原则》。运用SPSS19.0软件进行χ~2检验、Logistic回归分析、对应分析等进行数据分析。结果:一、一般流行病学特征本课题共调查398例,其中男性153人(38.4%),女性245人(61.6%)男女比例为1:1.6,女性高于男性。年龄在33~91岁之间,平均年龄68.05±10.286岁。年龄60~89岁人数最多,共322人,约占80.9%;以老年人为主。病程1~5年最多163例(41.0%),5~10年115例(28.9%),10~15年72例(18.1%)。血压分级1级最多,174例(43.7%),其次为2级,106例(26.6%),正常86例(21.6%)3级仍有32例(8.0%)。体重指数分布:正常体重169例(42.5%),超重人数149例(37.4%),肥胖63例(15.8%)。二、舌象与性别、年龄、病程、血压水平(1)性别:男女舌色分布均以淡红舌、淡白舌、暗红舌人数最多,且女性多于男性(P>0.05)。裂纹舌、正常舌形、齿痕舌出现频率较高;女性多于男性(P<0.01)。男女以舌下络脉色紫粗胀弯曲、正常舌下络脉为主,男性舌底瘀丝、瘀点多于女,余女性大于男性(P<0.05)。男女之间均以薄白苔和白腻苔为主,薄黄舌、黄白腻苔男性高于女性,其他舌苔女性高于男性(P<0.01)。(2)年龄:淡白舌、裂纹舌、正常舌形老年人为主,正常舌形、齿痕舌中年人较多(P<0.05),随着年龄增长呈现先增高后降低趋势。不同年龄段暗红舌、舌下络脉色紫、粗胀、弯曲、以老年人为主(P>0.05),不同年龄段薄白舌、白腻苔最多,年轻老年人最多(P>0.05)。(3)病程:1~5年、5~10年裂纹舌、正常舌形较多,10~15年点刺舌、裂纹舌较多,15~20年瘦薄舌、点刺舌、裂纹舌、正常舌形较多(P<0.01),提示患者病情随着病程的增加由单一舌形为主向相兼舌形转变。舌苔随病程增加而减少。(4)血压水平:淡红舌最多,红舌、暗红舌次之(P<0.05);以正常舌形、裂纹舌、齿痕舌居多,且随着血压升高增加呈下降趋势;舌下络脉正常、色紫粗胀弯曲居多且1级最多,舌苔以薄白苔、白腻苔为主。三、舌象与生化指标不同舌色、舌形、舌下络脉、舌苔,UA、HDL-C、ALT、Cr、TC基本正常;以LDL-C、TG、FBG异常常见,表现在红舌、暗红舌、瘦薄舌、点刺舌、舌下络脉色紫弯曲粗胀、白腻苔;提示血脂异常在高血压患者发病中影响较大,从中医角度说明瘀血、痰浊病理因素较为重要。四、舌象与中医证型对应分析舌色、舌下络脉与中医证型分布疏散,无明显对应性。肾气亏虚证较易出现点刺舌、相兼舌形、薄白苔;痰瘀互结证较易出现裂纹舌、黄白腻苔。五、舌象与与高血压危险因素分析红舌、齿痕舌、舌下色青紧束与总胆固醇相关;淡白舌、淡红舌、裂纹舌、舌下络脉色紫粗胀弯曲、舌下络脉色青紧束与年龄相关;淡白舌、裂纹舌与吸烟相关;齿痕舌与高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关;正常舌形与体重相关;白腻苔与空腹血糖相关;薄白苔、薄黄苔与肌酐相关。结论:1.高血压患者舌象特征反映出其病性特点为本虚标实。2.舌象在不同性别、年龄段、病程高血压人群分布差异较大。3.LDL-C、TG、FBG异常对舌象影响较大。4.高血压患者舌象与肾气亏虚、痰瘀互结证型关系密切。