【摘 要】
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目的:通过对服用阿片类药物的癌痛患者预防性使用自拟中药方腹部膏摩,观察癌痛患者服用阿片类药物后便秘的发生率、第一次便秘出现的时间及便秘的严重程度,评估本方案在临床治疗中的疗效,为进一步探讨中医预防癌痛患者服用阿片类药物所致便秘(opioid induced constipation,OIC)的有效方案提供初步临床疗效评估。方法:采用随机对照试验方法,将符合纳入标准的72例患者随机分为2组。2组患者
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目的:通过对服用阿片类药物的癌痛患者预防性使用自拟中药方腹部膏摩,观察癌痛患者服用阿片类药物后便秘的发生率、第一次便秘出现的时间及便秘的严重程度,评估本方案在临床治疗中的疗效,为进一步探讨中医预防癌痛患者服用阿片类药物所致便秘（opioid induced constipation,OIC）的有效方案提供初步临床疗效评估。方法:采用随机对照试验方法,将符合纳入标准的72例患者随机分为2组。2组患者均采用盐酸吗啡片滴定3天后改盐酸羟考酮缓释片止痛治疗,根据滴定剂量确定盐酸羟考酮缓释片总用量,12小时口服一次,爆发痛时再予以盐酸吗啡片额外止痛处理。试验组:在开始服用盐酸吗啡片的同时开始加用自拟中药方腹部膏摩;对照组:在开始服用盐酸吗啡片的同时开始加用凡士林腹部按摩;观察14天,比较两组便秘的发生率、第一次出现便秘的时间、便秘的严重程度、临床生活质量量表（Quality of Life,QOL）评分等。收集相关数据,进行统计学分析。结果:1、本研究共纳入72例病例,其中试验组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成本研究共69例,脱落率约为4.1%。2、便秘发生率:试验组、对照组的便秘发生率分别为45.71%、70.59%,差异具有统计学意义（P<0.01）;提示,与对照组相比,试验组更能降低OIC的发生率。3、第一次便秘出现的时间:试验组由于所取样本便秘发生率未超过50%,因此只能确定中位时间:>14天,对照组中位时间:9（7.095,10.905）天;两组干预方法的第一次便秘出现时间经比较,差异有统计学意义（P=0.036<0.01）;提示,两组在延缓便秘出现时间上,试验组疗效明显优于对照组。4、便秘的严重程度:试验组出现轻度便秘9例、中度5例、重度2例,对照组轻度便秘2例、中度14例、重度8例,差异具有统计学意义（P<0.01）;提示与对照组相比,试验组更能减轻便秘发生的严重程度。5、QOL量表评分比较:试验组治疗前14（13,15）、治疗后14（13,15）,对照组治疗前14（13.75,15）、治疗后13（11,14）,经比较两组治疗前生活质量相当,差异无统计学意义（P>0.05）;干预2周后,试验组治疗前、后生活质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组治疗后的生活质量评分劣势于治疗前及试验组治疗后（P<0.05）,提示,两组在改善OIC患者生活质量上,试验组明显优于对照组。结论:1预防性使用自拟中药方腹部膏摩可有效减少癌痛患者服用阿片类药物治疗后便秘的发生率。2预防性使用自拟中药方腹部膏摩可明显延缓癌痛患者服用阿片类药物治疗后第一次发生便秘的时间,且可以降低便秘症状的严重程度。3预防性使用自拟中药方腹部膏摩可提高服用阿片类药物治疗的癌痛患者的生活质量,值得临床应用推广。
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