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背景与目的:慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease CKD)是肾脏疾病继续发展造成内环境失衡引起的综合征。CKD患者的机能代谢过程中会并发血清磷、钙、维生素D或PTH代谢异常;骨转化、骨矿化、骨量、骨强度或骨线性生长异常;血管或周围软组织钙化等。终末期肾脏病(End Stage Renal Disease ESRD)普遍存在矿物质和骨异常以及持续存在的微炎性反应状态,促使心血管疾病(cardiovascular disease CVD)发生率显著增加,其是CKD患者的重要并发症和血液透析患者的重要死亡病因,是影响CKD患者生存率和致残率的重要因素,其发生率和严重程度与肾脏功能的恶化程度呈正相关。流行病学调查和临床研究均发现血管/瓣膜硬化或钙化是引起CKD患者CVD发生发展的一个重要危险因素,与软组织钙化、动脉粥样硬化、心肌梗塞及心脏骤停等不良心血管事件有关。有研究表明,CKD患者血清钙、磷代谢异常是微炎症状态持续存在的主要危险因素之一,给予口服降血磷药物后多种血清细胞因子水平均显著降低,但不同分期的CKD患者血清钙、磷水平与炎性介质的相互调控关系相关文献报道罕见。本文研究拟观察CKD患者血清钙、磷、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并分析不同分期血清钙、磷、IL-6及hs-CRP的相关性。方法:2013年1月~2014年12月,选择我院肾脏内科原发病为慢性肾小球肾炎的CKD患者67例,其中女37例,男30例,年龄32~82岁,平均(59.34±19.68)岁,依据NKF-K/DOQI的肾脏功能分期标准分为CKD1期14例、CKD2期10例、CKD3期15例、CKD4期14例、CKD5期14例。同期健康体检者20例(对照组),其中女6例,男14例,年龄为42~71岁,平均(57.8±8.6)岁。各组研究对象均于第二日清晨(治疗前)收集一般资料和实验资料,空腹抽取肘静脉血液5 mL,并分离血清。采用电极法检测各组血清钙、磷水平,免疫比浊法检测血清hs-CRP浓度,elisa法检测血清il-6浓度,其余实验数据采用日立7600-020全自动化仪常规测定,严格按照操作说明书进行。采用snk-q检验分析各组间的均数差异,pearson直线相关分析法分析ckd1、ckd2、ckd3、ckd4、ckd5及对照组患者血清钙、磷、il-6及hs-crp浓度变化间的相关性。结果:各组研究对象一般资料比较无明显差异。与健康对照组比较,ckd1血清hs-crp(2.33±0.63mg/l)、il-6(3.15±1.44pg/l)水平升高(p均<0.05);与健康对照组比较,ckd2血清磷(1.45±0.26)mmol/l、hs-crp(3.04±1.45)mg/l、il-6(4.70±2.84)pg/l水平升高(p均<0.05);与健康对照组比较,ckd3血清磷(1.49±0.27)mmol/l、钙磷乘积(3.35±0.72)mmol2/l2、hs-crp(6.35±3.22)mg/l、il-6(6.79±3.36)pg/l水平升高(p均<0.05);与健康对照组比较,ckd4血清磷(1.92±0.65)mmol/l、钙磷乘积(4.26±1.60)mmol2/l2、hs-crp(24.00±8.44)mg/l、il-6(18.98±7.34)pg/l水平升高(p均<0.05);与健康对照组比较,ckd5血清磷(2.54±0.76)mmol/l、钙磷乘积(5.33±1.12)mmol2/l2、hs-crp(30.02±5.26)mg/l、il-6(26.39±5.43)pg/l水平升高(p均<0.05)。与ckd3比较,ckd4患者血清磷(1.92±0.65)mmol/l、hs-crp(24.00±8.44)mg/l、il-6(18.98±7.34)pg/l水平升高(p均<0.05);与ckd3相比较,ckd5患者血清磷(2.54±0.76)mmol/l、钙磷乘积(5.33±1.12)mmol2/l2、hs-crp(30.02±5.26)mg/l、il-6(26.39±5.43)pg/l水平升高(p均<0.05)。pearson相关分析:ckd4血清磷水平与hs-crp呈正相关(r=0.51,p<0.05),血清钙磷乘积与hs-crp呈正相关(r=0.52,p<0.05);ckd5血清磷水平与hs-crp、il-6呈正相关(r=0.85、0.86,p均<0.01),血清钙磷乘积与il-6正相关(r=0.66,p<0.01);健康对照组、ckd1及ckd3患者血清钙、磷浓度与hs-crp、il-6水平未见统计学相关性(p均>0.05)。多元回归分析显示ckd1-3患者血清hs-crp、il-6水平升高与钙、磷异常未见统计学相关性(p均>0.05);ckd4-5患者血清磷、钙磷乘积水平与il-6、hs-crp之间具有统计学相关性(p均<0.05)。结论:CKD1-3患者血清IL-6、hs-CRP水平升高与钙、磷代谢异常无相关性;CKD4-5患者血清磷、钙磷乘积水平与IL-6、hs-CRP之间均存在正相关。