论文部分内容阅读
目的:腹腔粘连是临床普通腹盆腔手术后的常见并发症，发生率将近80％。腹腔粘连不仅严重影响腹盆腔手术的质量和患者的术后恢复情况，甚至可能造成不孕、慢性盆腹腔痛及肠梗阻等严重后果，从而严重危害患者的身体健康。因此，预防术后腹腔粘连具有重要的临床意义。本研究将对一种新型的可注射的单甲氧基聚乙二醇-聚乳酸(MPEG-PLA)水凝胶的腹腔术后粘连防治作用进行研究和评价。 方法: (1)采用流变分析仪和扫描电镜检测(SEM)对共聚物MPEG-PLA的分子结构和理化性能进行表征; (2)采用Wistar大鼠体内腹壁缺陷盲肠磨损模型评价MPEG-PLA水凝胶的防粘连作用效果; (3)采用免疫组织化学等方法对MPEG-PLA水凝胶的防粘连作用过程进行分析评价。 结果: (1)通过体外理化性质表征证明分子量为9000和10000Da的MPEG-PLA水凝胶具有显著的热响应性，其内部结构为三维多孔状结构。 (2)采用分子量为9000的MPEG-PLA水凝胶防治腹腔术后粘连具有与商品化凝胶同等的疗效。手术后十天，对照组所有大鼠均出现粘连，并且只能通过切除分离粘连，而使用商品化防粘连物质处理的阳性对照组和使用MPEG-PLA水凝胶治疗组大鼠的腹壁和盲肠均完全愈合，有创面的界面无明显粘连。与阴性对照组相比，阳性对照组和MPEG-PLA水凝胶处理组的术后粘连情况评分均明显优于阴性对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。但是，在阳性对照组和MPEG-PLA水凝胶处理组之间，术后粘连评分差异没有统计学意义(P＞0.05)。术后10天粘连位点的HE染色结果显示阴性对照组腹壁肌肉与盲肠肌层融合，阳性对照组和MPEG-PLA水凝胶组在损伤创面形成一层主要由间皮细胞构成的新生组织。 结论: (1)成功对MPEG-PLA水凝胶理化性质进行表征，表明MPEG-PLA水凝胶具有良好的温度响应性，其内部结构为三维多孔状结构; (2)通过在体体内实验，证实MPEG-PLA水凝胶具有很好的预防腹腔粘连的作用，防粘效果跟商品化凝胶相当; (3)研究证实MPEG-PLA水凝胶充当了受伤组织界面间的屏障，通过间皮细胞层的再生达到防止粘连发生的效果。本研究表明MPEG-PLA水凝胶是一种有效、无毒、容易降解的高分子生物医学材料，可以用于腹腔粘连的预防。