【摘 要】
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背景：经过维甲酸和砷剂双诱导治疗,急性早幼粒细胞白血病(APL)的完全缓解率可高达90-95%。然而APL早期死亡率仍有6.9-30%,成为影响治愈率的主要原因。本研究对早期死亡的APL患
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背景：经过维甲酸和砷剂双诱导治疗,急性早幼粒细胞白血病(APL)的完全缓解率可高达90-95%。然而APL早期死亡率仍有6.9-30%,成为影响治愈率的主要原因。本研究对早期死亡的APL患者的临床特点进行分析,以期发现其高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2000年2月至2015年2月期间我院收治初发APL早期死亡患者38例以及2011年2月至2015年2月期间所有初发APL患者共197例,了解患者MICM分型、出血部位、感染状况、重大脏器功能、化疗方案、输血支持治疗和相关药物的使用情况等,对患者入院时状态、治疗中变化和死亡原因进行分析描述。结果：38例确诊APL的早期死亡患者中,男女比1.38：1,中位年龄为40岁(17-74岁),因出血死亡的有30例(78.9%),感染6例(15.8%),分化综合征2例(5.3%)。2011年2月至2015年2月4年间,经单因素分析,早期死亡可能的高危因素有：治疗延迟(P=0.015)、PML/RARa融合基因短型阳性(P=0.003)、入院Sanz危险分层高危(P＝0.003)、纤维蛋白原最低值≤1.5g/L(P=0.019)。多因素分析显示,入院时Sanz评分高危患者是早期死亡的独立高危因素(P=0.009, OR=23.26,95%CI=2.23-242.44).结论：早期死亡患者最常见的原因是出血(78.9%)。我院APL早期死亡率为6.09%,入院时Sanz评分高危是早期死亡独立高危因素。
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