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目的:在糖尿病前期人群中,观察应用二甲双胍后生长分化因子15(GDF15)及体脂分布的变化并探讨其可能机制。方法:2018年09月至2019年02月于石家庄市筛选满足入排标准的糖尿病前期患者共92人,随机分为实验组46人(标准生活方式干预+二甲双胍)和对照组46人(标准生活方式干预),随访1年,测量干预前后体重、体重指数(BMI)、腰围(WC)、体脂分布、血糖、胰岛素、血脂、肝肾功能、GDF15等指标。比较干预前后实验组与对照组上述指标的变化,探讨二甲双胍影响体脂分布的可能机制。结果:1.两组间基线资料比较:两组间例数、性别、年龄、糖尿病家族史、既往史、吸烟饮酒史、血压、血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖化血红蛋白(HBA1c)、肝肾功能、血脂、BMI、WC、体脂分布、GDF15均无统计学差异(P>0.05)。2.基线时两组糖尿病前期患者GDF15与其他指标的Spearman相关性分析:GDF15与年龄、WC、VAT呈正相关(r值分别为0.262、0.280、0.292,P<0.05)。3.干预1年后两组间生化指标比较:实验组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR较对照组降低,QUICKI、GDF15较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组内干预前后比较:实验组总胆固醇(TC)、空腹及OGTT2h胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、HBA1c、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较前降低,高密度脂蛋白(HDL)、QUICKI、GDF15较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病发生比率为21%;对照组TC、HOMA-β较前降低,FBG、GDF15较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病发生比率为40%。4.干预1年后两组体重及体脂分布指标比较:实验组体重、BMI、WC、A区脂肪质量及百分比变化值和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内干预前后比较:实验组体重、BMI、WC、上肢脂肪质量、下肢脂肪质量、全身脂肪质量、A区脂肪质量、内脏脂肪面积(VAT)、整体消瘦质量较前减少,差异有统计学意义(P<0.05),以A区及下肢脂肪减少为著(P<0.05);对照组整体消瘦质量较前减少,G区脂肪百分比较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),余指标干预前后无明显变化(P>0.05)。5.干预后两组GDF15影响因素的多元线性回归分析:二甲双胍和年龄是GDF15的影响因素,且二甲双胍相关性更大(β’=0.423,P<0.001;β’=0.283,P=0.018)。6.△GDF15与体重、体脂分布及血糖变化的相关性分析:实验组中GDF15升高与FBG降低呈正相关(r=-0.344,P=0.032),而对照组中GDF15升高与FBG变化无相关性(r=0.150,P=0.370)。两组中GDF15升高与体重及体脂分布变化均无相关性(P>0.05)。结论:1.二甲双胍治疗可以降低糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的比例。2.二甲双胍治疗能够降低糖尿病前期患者的血糖,这可能与升高GDF15从而降低空腹血糖有关。3.二甲双胍治疗能够减轻糖尿病前期患者的体重和腹部脂肪含量,从而提高胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗。4.在糖尿病前期人群中,GDF15的升高和应用二甲双胍有关。