论文部分内容阅读
背景： 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染是十二指肠溃疡的主要致病因素。研究证据表明根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率及并发症发生率。目前国内推荐得首选治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林，但其根除率低、药物副作用较大、依从性差。寻找一种幽门螺杆菌根除率高、药物副作用小、患者依从性好的根除方案，一直是多数研究者努力的方向。目前研究发现，幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药率低，可作为一种根除幽门螺杆菌的新药物。 目的： 本课题主要研究含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡（Duodenal ulcer，DU）的疗效及安全性。 方法： 选择2013年3月-2014年9月泰山医学院附属医院门诊和住院治疗的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者104例。随机分为对照组与实验组，对照组给予克拉霉素500mg，每日2次口服；阿莫西林1.0g,每日2次口服；泮托拉唑40mg，每日1次口服，疗程8天。实验组给予左氧氟沙星200mg，每日2次口服；阿莫西林1.0g，每日2次口服；泮托拉唑40mg，每日1次口服，疗程8天。停用抗生素后继续服用泮托拉唑40mg，每日1次。每组患者治疗均满4周。 治疗结束4周后复查电子胃镜及14C尿素呼气实验。比较两组患者治疗后的十二指肠溃疡的愈合率、幽门螺杆菌根除率及药物不良反应发生情况。 结果： 治疗结束共有4例患者失访，每组2例。 Hp根除率：按意向治疗分析(ITT)，对照组与实验组幽门螺杆菌根除率分别为77.1％和96.2%。两组之间比较差异有统计学意义(p<0.05)。按符合方案分析(PP)，对照组与实验组十二指肠溃疡愈合率分别为78.0%和96.3%。两组之间比较差异有统计学意义(p<0.05)。 溃疡愈合率:按意向治疗分析(ITT)，对照组与实验组十二指肠溃疡愈合率分别为84.0%和92.6%。两组之间比较差异无统计学意义(p>0.05)。按符合方案分析(PP)，对照组与实验组十二指肠溃疡愈合率分别为83.3%和92.3%。两组之间比较差异无统计学意义(p>0.05)。 副反应发生率:对照组与实验组副反应发生率分别为8.0%和5.6%，两组之间比较差异无统计学意义(p>0.05)。 结论： 1、左氧氟沙星、泮托拉唑、阿莫西林三联疗法的Hp根除率明显优于含克拉霉素的三联疗法； 2、左氧氟沙星、泮托拉唑、阿莫西林三联疗法在十二指肠溃疡愈合率和副反应发生率方面，与含克拉霉素的三联疗法相似。