【摘 要】
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目的： 探究不同剂量右美托咪定滴鼻对小儿镇静效果及气道反应性影响。 方法： 选取4~6岁行扁桃体切除术患儿90例，ASA分级为Ⅰ级，随机分为3组：D0组（生理盐水0.5ml对照组）、D1
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目的： 探究不同剂量右美托咪定滴鼻对小儿镇静效果及气道反应性影响。 方法： 选取4~6岁行扁桃体切除术患儿90例，ASA分级为Ⅰ级，随机分为3组：D0组（生理盐水0.5ml对照组）、D1组（右美托咪定1μg/kg组）及D2组（右美托咪定2μg/kg组），每组30例。在手术室等候区，滴鼻前(t0 )持续监测并记录患儿HR和SpO2，对患儿进行镇静评分、行为评分。D1组右美托咪定1μg/kg滴鼻，D2组右美托咪定2μg/kg滴鼻，D0组生理盐水0.5ml滴鼻，记录患儿入睡时间(min)。滴鼻30min后入手术室(t1)，记录患儿HR和SpO2，对患儿进行镇静评分、行为评分、和父母分离评分、建立静脉通路评分及面罩诱导质量评分，记录患儿气管插管完成时气道压及气管插管即刻(t2)HR和SpO2。手术结束后记录气管拔管即刻(t3)HR和SpO2，观察患儿呛咳反应发生情况并对其进行苏醒期躁动等级评分，记录手术时长(min)，术后24h内调查患儿家属对此次麻醉的满意度。 结果： D2组入睡时间短于D1组(18.53±1.48VS19.63±1.54,P<0.05)。入手术室后D1组、D2组镇静评分、行为评分明显高于D0组(P<0.05)。D1组、D2组和父母分离评分、建立静脉通路评分、面罩诱导质量评分明显低于D0组(P<0.05)；D2组面罩诱导质量评分低于D1组(1.33±0.48VS1.37±0.49,P<0.05)。三组在 t0、t1时刻SpO2无明显变化(P>0.05)。在t1、t2、t3时刻，D0组HR明显高于D1组、D2组HR(P<0.05)；D1组HR高于D2组HR(P<0.05)。D1组、D2组插管完成时气道压低于D0组插管完成时气道压(P<0.05)。D0组呛咳的发生率最高(56.67%) ， D1组其次(40.00%) ， D2组最低 (16.67%) ，差别有统计学意义(P<0.05)。D0组苏醒期躁动(＞3级)的发生率最高(63.33%)，D1组其次(16.67%)，D2组最低(6.67%)，差别有统计学意义(P<0.05)。D0组患儿家属满意度最低(43.33%)，D1组其次(73.33%)，D2组最高(80%)，差别有统计学意义(P<0.05)。 结论： 2μg/kg范围内右美托咪定滴鼻在4~6岁小儿麻醉中的应用是安全的，且能明显改善麻醉诱导质量，提高麻醉诱导效率，减轻气管插管和气管拔管反应，降低苏醒期躁动的发生率，几乎不会出现呼吸抑制作用。其中，2μg/kg右美托咪定滴鼻能取得更理想镇静效果，患儿家属满意度更高。
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