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研究背景非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织、器官的恶性实体瘤,可经淋巴和血液循环波及全身,约20%的患者病变部位发生在结外,常常累计单个或多个淋巴结区域；弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型,几乎占所有非霍奇金淋巴瘤病例的1/3。近年多项国际多中心随机对照临床试验研究资料证明：弥漫大B细胞淋巴瘤标准的治疗方案为利妥昔单抗(抗CD20单克隆抗体,Rituximab, R)联合CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)化疗方案。本项研究评价了R-CHOP化疗方案治疗初诊成年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的安全性及有效率。研究目的(1)分别比较利妥昔单抗联合CHOP化疗方案应用于中青年与老年男女弥漫大B细胞淋巴瘤患者有效率是否存在统计学差异。(2)分别评价性别、年龄、LDH水平、临床分期、体能状态,IPI评分和B症状等因素对疗效的影响。(3)评价弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床参数之间的关系,研究其年龄与LDH水平的相关性。方法回顾性分析自2008年至2012年来收诊于山东大学齐鲁医院的73例初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者,年纪最小者为15岁,年纪最大者为80岁：按年龄是否大于60岁将患者分为中青年组及老年组,应用国际预后指数及年龄调整的国际预后指数(IPI评分及aaIPI评分)、疾病临床分期、LDH水平、体能状态、结外淋巴结累及数目等指标将患者分为低危组及高危组；所有患者均应用R-CHOP方案治疗,经过6-8个周期后对所有患者进行疗效评价,分别比较中青年男女及老年男女有效率是否存在统计学差异。结果44例中青年弥漫大B细胞淋巴瘤患者中,男性患者共25例,其中完全缓解16例,部分缓解2例,病情稳定3例,复发患者3例,死亡1例,总有效率为84%；女性患者共19例,其中完全缓解10例,部分缓解3例,病情稳定2例,复发患者4例,总有效率为79%；29例老年患者组中,男性患者共12例,其中完全缓解6例,部分缓解1例,病情稳定1例,复发患者3例,死亡1例,总有效率为67%；女性患者共17例,其中完全缓解8例,部分缓解2例,病情稳定1例,复发患者6例,总有效率为65%；通过SPSS17.0统计软件中X2检验分析显示,中青年组中,男性患者有效率与女性患者有效率差异无统计学意义(表9,P>0.05)；老年组中男性患者有效率与女性患者有效率差异无统计学意义(表10,P>0.05)。伴有B症状、LDH高于正常水平、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者对药物治疗的有效率较无B症状、LDH水平正常、临床分期为I～II期的患者对药物治疗的有效率低,且具有统计学意义(表11～13,P<0.05)。结论本研究中利妥昔单抗联合CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的药物疗效分析显示,中青年男女弥漫大B细胞淋巴瘤患者有效率无明显差异；老年男女弥漫大B细胞淋巴瘤患者有效率同样无明显差异,即性别作为影响R-CHOP药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效的因素之一仍有待于进一步研究：B症状、LDH水平升高、临床分期Ⅲ～Ⅳ期是影响R-CHOP药物疗效的不良因素：运用SPSS17.0统计软件中相关性分析研究结果显示,年龄和LDH水平两者之间无相关性。