心室除极和复极对心率变异性影响的研究

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逐次心跳间心动周期的微小涨落称为心率变异性(Heart rate variability,HRV),HRV分析已成为近几年来体表心电图分析的热点之一。对HRV的研究提示,HRV是心血管系统生理活动中的普遍现象,是衡量自主神经系统平衡状态的重要指标。心室除极和复极是一个心动周期中非常重要的两个生理过程,研究它们和心动周期的同步变化关系以及其变异性对HRV的影响,将有助于理解HRV的产生机理。 本文从physionet网站QT数据库下载的心电信号中提取出表征心室除极特征量(ORS波时程、面积、R波波峰幅值)和复极特征量(T波时程、面积、T波波峰幅值),分析了除极时程、复极时程和心动周期三者间的对应关系,还从时域、频域和非线性动力学三个方面分析了变异性,并进行统计分析,以研究健康态、心绞痛和心肌梗塞状态下,HRV、心室除极变异性和复极变异性三者间的相互关系。得出以下结论: 1.在健康、心肌梗塞、心绞痛三种状态下,RR间期序列与除极时程序列间的对应关系最好,差值离散度的平均值分别为:7.7%,6.23%和8.04%;RR间期序列与复极时程序列间的对应关系较好,差值离散度的平均值分别为:9.2%,9.13%和10.89%;除极时程序列与复极时程序列间的对应关系较差,差值离散度的平均值分别为:-17.09%,-36.64%和-25.89%。 2.HRV、心室除极变异性和复极变异性三者间存在一定的显著相关关系,即存在一定的相互关系,且在健康态这种相互关系要小于病态。其中,在病态,心室除极变异性与HRV的相关系数为:0.6134~0.9463,P值<0.05;复极变异性与IIRV的相关系数为:0.5858~0.8862,P值<0.05;除极变异性与复极变异性的相关系数为:0.5766~0.9041,P值<0.05。在健康态,只有除极与复极变异性表现出显著相关性,相关系数为:0.6493~0.8031,P值<0.05;及RR间期序列与T波波峰幅值序列在LF/HF参数范围内的相关系数为0.6843,P值<0.05。 3.从健康态到病态,心率变异性减小,心室除极变异性和复极变异性增大。除极和复极表现出比心动周期更大的变异性和复杂性,且在病态更为显著。
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