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目的本文从卫生机构、卫生人力、卫生服务、卫生设施以及卫生经费四个方面对2015年甘肃省社会办医现状进行分析,并与公立医疗机构的相关方面进行对比,发现甘肃省社会办医事业现有的优势与不足之处;同时,从卫生服务资源、卫生服务利用、卫生服务效率以及卫生服务效果这四大方面对甘肃省社会办医事业的发展变化趋势进行研究,并对其进行纵向评价,明确近9年来甘肃省社会办医事业的发展变化情况。通过对现状和变化趋势的研究,了解甘肃省社会办医事业的发展现状和发展历程中存在的问题以及影响其发展的因素,探讨解决的方法和途径,为相关部门的政策制定提供现实依据和一些可行的政策建议,从而促进甘肃省社会办医事业的可持续发展,以期满足人民群众多元化的健康需求。方法首先,采用描述性统计的方法对比分析2015年甘肃省社会办医和公立医疗机构在机构发展、人力资源、床位数、卫生经费以及医疗服务状况等指标的绝对数量、构成比、占比等方面的差异;其次,采用平均发展速度、平均增长速度的动态数列对甘肃省社会办医2007-2015年的卫生服务资源、卫生服务利用、卫生服务效率以及卫生服务效果情况等指标的变化态势进行分析评价;最后,应用专家咨询法确定评价社会办医事业发展的指标体系以及层次分析法(AHP)确定各指标的权重系数;同时用加权秩和比法对甘肃省社会办医事业9年的发展进行纵向的综合评价。结果1.甘肃省社会办医发展现状(1)从卫生机构分析看出:2015年甘肃省社会办医中基层医疗机构占了最多的比重,为97.72%;社会办医仅占全省医疗机构数的24.75%,其中,医院占了全省医院数的33.03%;基层医疗机构占全省基层医疗机构数的24.61%。社会办医院与公立医院进行对比分析,社会办医的中西医结合医院以及专科医院数均多于公立医院;而综合医院、中医医院和民族医院均少于公立医院。社会办医院的医院等级均较低,评级的医院仅34家,远远少于公立医院;医院规模均较小。(2)卫生人力分析结果表明:2015年,甘肃省社会办医的各类卫生人员数均远远少于公立医疗机构,卫生人员总数仅占全省卫生人员总数的14.58%;社会办医的医护比低于公立医疗机构,仅为1:0.79,与国家制定1:2的配置标准还有很大的差距。以上结果表明,甘肃省社会办医的卫生人力资源明显不足,医护配置不合理,护士人员严重缺乏。(3)卫生设施分析结果表明:2015年甘肃省社会办医的床位数占全省医疗机构总床位数的7.38%,与政策规定的到2015年,社会办医院的床位数不低于全省总床位数的20%的目标相差甚远;无论是各类医院还是基层医疗机构的床位数均远远少于公立医疗机构。(4)卫生经费分析结果显示:甘肃省社会办医没有来自上级的补助收入,且财政补助收入、科研项目收入、医疗收入等均少于公立医疗机构;收入主要依靠医疗收入,医疗收入占总收入的91.31%。同时,社会办医院人均门诊费用比公立医院高8.89元;住院病人人均住院费用比公立医院低1 936.26元。(5)医疗服务分析结果表明:2015年甘肃省社会办医的总诊疗人次和住院人次分别仅占全省总诊疗人次和住院人次的15.81%、5.34%;医院病床周转次数、病床工作日、病床使用率以及出院者平均住院日各项指标均低于公立医院。(6)甘肃省社会办医以营利性医疗机构为主。社会办医营利性医院有108家,占所有社会办医院的73.97%。2.甘肃省社会办医发展变化趋势(1)卫生服务资源总体呈逐年上升的变化趋势。2007-2015年,甘肃省社会办医数减少了1 773家,其中社会办医院增加了104家;基层医疗机构总体呈减少态势,减少了1 312家。9年来,综合医院和专科医院的数量增加最为明显,且综合医院在社会办医院中的占比一直高于其他医院。床位数的年平均增长率为15.79%。2007-2015年甘肃省社会办医卫生人员总数以及各类卫生人员数总体上都呈现增长的变化趋势;医护比例虽然从2007年的0.51增加至2015年的0.79,但是医护配置依旧不合理,护士人数缺口大。(2)卫生资源利用各项指标呈稳步增加的态势。2007-2009年甘肃省社会办医的总诊疗人次数是下降的,下降了1.04%;而从2010年开始,总诊疗人次数一直呈递增的态势,年平均增长率为5.13%。社会办医的住院人数9年来一直保持着增长的变化趋势,年平均增长速度为20.74%。(3)卫生服务效率也有了很大程度的提高。病床周转次数的年增长率为5.12%。病床使用率总体呈增长态势,2007年至2015年增长了9.02%。病床工作日总体上也呈较为平稳的上升趋势,由于医疗技术水平的进步,出院者平均住院日总体呈下降趋势,由2007年的9.54天下降为2015年的9.22天;医师日均担负住院床日也有了明显的增多。(4)卫生服务效果日渐好转,但是稳定性较差。9年来,住院病人治愈率虽有下降,但是幅度不大;住院病人好转率有了明显的提升,从2007年至2015年增长了4.33%;同时住院病人病死率从2007年的0.38%降低至2015年的0.02%;9年来,急诊死亡率有升有降,说明急诊诊疗水平呈现不稳定的状况。(5)对14位相关领域的专家进行专家咨询,建立包括4个一级指标,即卫生服务资源、卫生服务利用、卫生服务效率以及卫生服务效果;以及22个二级指标的社会办医事业发展的综合评价指标体系。(6)2007-2015年甘肃省社会办医事业综合实力不断增强。采用加权秩和比法对9年间甘肃省社会办医的卫生服务资源、卫生服务利用、卫生服务效率以及卫生服务效果四个方面进行综合评价,从最终的WRSR值可以看出甘肃省2007-2015年的社会办医事业综合实力总体上是不断增强的;尤其是从2011年开始,综合实力有了很大程度的提高。结论1.甘肃省社会办医事业综合实力不断加强,社会办医资源不断增加,卫生服务利用、效率、效果均得到了一定的提高。2.甘肃省社会办医数量较多,但规模普遍偏小。3.社会办医技术力量薄弱。4.社会办医机构的竞争力较弱。5.政府对社会办医的补助较少,且药费占比较多。6.专科特色突出且以营利性医疗机构为主。