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目的：全身麻醉诱导时放置喉镜及气管内插管易引起心血管副反应，尤其在行双腔支气管内插管时刺激性更大，由此导致的心动过速和高血压可能会产生严重的并发症，甚至出现麻醉意外。已经证明芬太尼和瑞芬太尼均能很好的抑制气管插管时的心血管副反应，而舒芬太尼对芬太尼的N-4噻吩基衍生物与阿片受体的亲和力较芬太尼强，故不仅镇痛作用强，而且起效时间短，作用持续时间长，有利于麻醉诱导到麻醉维持的过渡。本实验采用监测血流动力学指标和血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平的方法来研究舒芬太尼在麻醉诱导时双腔支气管内插管的效果，为舒芬太尼在临床麻醉中的应用提供参考。
方法：选择行择期开胸手术食管癌、肺癌病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄37～59岁，体重46～75kg，无心功能障碍及未经控制的高血压，排除肝肾功能障碍，左手Allen’s试验阴性。所有受试患者均征得本人同意。术前用药均为阿托品0.5mg与苯巴比妥钠0.1g术前30min肌注。将病人随机分为两组，其中芬太尼组20例，舒芬太尼组20例。病人入室后连续监测ECG、S<,p>O<,2>，局麻下行左桡动脉置管连续监测收缩压(SBP)、舒张压(SDP)和平均动脉压(MAP)。静脉推注咪唑安定0.1mg/kg后，立即静脉推注1.0 μg/kg舒芬太尼(60s内)、阿曲库胺1 mg/kg、丙泊酚1mg/kg。吸氧驱氮后行经口明视双腔支气管内插管。芬太尼组则静脉推注5 μg/kg芬太尼，2min后给予相同其它药物后行支气管内插管。两组插管均在30s内完成。插管后机械通气，呼吸频率设定10～14次/分，潮气量8～10m1/kg，I:E为1:2，吸入氧流量为1.0L/min。支气管内插管后持续静脉点滴丙泊酚．阿曲库胺复合液维持麻醉平稳。病人入室后稳定30min，于安静状态下连续读取 3 次SBP、DBP、MAP和HR值，取其平均值作为基础值(T<,1>)，诱导给药后2min取值(T<,2>)、插管后1min取值(T<,3>)、插管后3min取值(T<,4>)、插管后5min取值(T<,5>)。在记录各项指标的同时，经肘正中静脉取血3ml，缓慢加入含有 EDTA-2k 抗凝剂的血常规试管中，上下轻摇8次混匀，以2500r/min离心20min后，提取血浆1ml，保存在-70℃冰箱内待检。血浆肾上腺素和去甲肾上腺素用ELISA法。
结论：
(1)舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制双腔支气管内插管所致的心血管反应，减少肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，尤其是去甲肾上腺素的分泌。
(2)舒芬太尼复合用于全麻诱导双腔支气管内插管时，心血管系统稳定性更好。