【摘 要】
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目的:颌骨骨量充足是牙种植术的基本条件。而下颌后牙区牙列缺损后,因其解剖特点,大多数患者存在骨高度不足的现象,即下颌牙槽嵴顶至下牙槽神经管上壁的距离不足。对于这种情况往往需要种植前的骨增量手术,如采用自体骨块移植、骨替代材料混合自体骨屑移植或单纯是用骨替代材料等等进行骨增量。这些骨增量的方法效果明确,但也存在手术创伤大、成本较高、治疗周期长等问题。而对于较小范围的下颌后牙区骨高度不足,如何在尽可能
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目的:颌骨骨量充足是牙种植术的基本条件。而下颌后牙区牙列缺损后,因其解剖特点,大多数患者存在骨高度不足的现象,即下颌牙槽嵴顶至下牙槽神经管上壁的距离不足。对于这种情况往往需要种植前的骨增量手术,如采用自体骨块移植、骨替代材料混合自体骨屑移植或单纯是用骨替代材料等等进行骨增量。这些骨增量的方法效果明确,但也存在手术创伤大、成本较高、治疗周期长等问题。而对于较小范围的下颌后牙区骨高度不足,如何在尽可能减小手术创伤的前提下植入种植体并同期进行垂直骨增量,以达到创伤小、成本低、治疗周期短的目的,将是本研究着力于解决的问题。本研究采用种植体结合愈合基台的方式作为支撑,进行同期垂直骨增量,解决较小范围的下颌后牙区垂直骨高度不足的问题。并从垂直骨增量效果、种植体周围软组织和冠部修复三方面对种植体成功率的影响进行探讨,并对垂直骨增量失败的病例进行分析,以期对临床提供一定的证据。材料和方法:按照纳入及排除标准,在2018年9月-2020年9月,收集于广州医科大学附属第三医院口腔科需要行下颌后牙区种植术但垂直骨高度不足的患者12名,行种植体愈合基台支撑下颌后牙区垂直骨增量手术。通过影像学检查收集垂直骨增量效果,冠修复前随访时记录周围软组织参数,修复后记录种植体成功率和修复并发症情况,并导入统计软件进行分析。结果:本研究共纳入12名患者进行种植体愈合基台支撑下颌后牙区垂直骨增量手术,年龄42-73岁,平均55.91±11.58岁,其中男性患者7人,女性患者5人。12名患者中共计植入15颗种植体,3名患者进行了连续2个牙位的种植体愈合基台支撑骨增量,均采用SLA TSIII OSSTEM种植体（4.5*8.5mm）,成功14例成功率93.3%。在共15个种植体愈合基台支撑下颌后牙区垂直骨增量位点中,有1名患者的1个位点垂直骨增量失败（H0=0mm）,1个位点垂直骨增量效果2mm<H0≤2.5mm,4个位点垂直骨增量效果2.5mm<H0≤3mm,8个位点垂直骨增量效果3mm<H0≤3.5mm,1个位点垂直骨增量效果3.5mm<H0≤4mm。平均垂直骨增量:2.9mm。种植体周软组织参数m PLI min.为1,max.为3,均数1.6,标准差0.71。m SBI min.为0,max.为3,均数0.73,标准差0.85。PD近中min.为2,max.为5,均数2.73,标准差0.91;远中min.为2,max.为7,均数3,标准差1.26;颊侧min.为2,max.为5,均数2.8,标准差0.83;舌侧min.为2,max.为4,均数2.6,标准差0.61。在完成冠修复的15个位点中,无临床可见的种植体松动、崩瓷、基台或中央螺丝折断等并发症发生。结论:种植体愈合基台支撑下颌后牙区垂直骨增量术式操作简便,创伤小,在本研究中垂直骨增量效果较为明显,且治疗时间缩短,成本降低,患者易接受。值得在较小范围的下颌后牙区垂直骨高度的情况中推广。
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