基于文献研究的中医药治疗帕金森病证治规律探讨

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangzhibo0508
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目的本论文研究的目的在于通过对近10年中医药治疗帕金森病的文献研究与评价,初步探讨帕金森病的证治规律、中医药治疗方案和常用方药,为中医药治疗帕金森病提供一定的思路,以辅助帕金森病病人,与西药配合使用可增强疗效,缓解病情的进展,减少西药的增量并可缓解西药产生的不良作用。提高病人的生活质量。方法本论文研究的方法是从中国期刊全文数据库(CNKI)查询文献,找出从2008年1月-2018年12月之间发表的有关中医药治疗帕金森病临床研究文献。以“帕金森病”“颤症”中医药”“中医”“中药”为检索词进行检索,特别筛选研究样本量多过或等于30例的文献,建立图表数椐库分析文献的内容和总结主要信息。统计软件使用Microsoft Office Excel 2016对数据进行统计分析。总结帕金森病的病因病机,证治和中医药治疗的一般规律。1.中医药治疗帕金森病临床随机对照文献质量评价将所收集到的中医药治疗帕金森病的临床随机对照文献进行研究,按照临床及循证医学的标准进行文献质量评价,把所收集到的文献用Microsoft Office Excel 2016进行数据记录。统计分析采用Excel各种图表和计算进行。2.中医药治疗帕金森病临床辨证分型及用药规律的探讨将所收集文献中的临床研究文献进行分析研究,并且根据每篇文献的内容,采用Microsoft Office Excel 2016记录文献出处,作者名称、文献标题、证型、治疗方法、所用的方药以及中草药组成,还有治疗的疗程等内容,采用Microsoft Office Excel 2016软件分别设计并制作证治规律统计表、治疗方法和用药规律统计表,将Excel中所录入的内容输入统计表中,并采用Microsoft Office Excel 2016软件进行统计分析和图表制作。结果1.中医药治疗帕金森病临床随机对照文献质量评价利用电子高级检索查询,所查到的中医药治疗帕金森病的临床治疗文献有149篇。根据文献的纳入、排除标准再去除不符合标准的文献,符合要求的文献共计29篇。在29篇纳入文献中,发表在国家级医学期刊的文献有13篇,占45%。有国家基金项目支持的有3篇,有地方基金项目支持的有3篇,共占21%。在所有纳入文献中,用计算机产生的随机数字只有1篇,用数字表法随机方法有23篇,占80%大多数。其他的随机方法有3篇,没有描述随机方法有2篇。在所有29篇纳入文献中,都有用统计学方法。在中医药治疗帕金森病疗效观察方面,有19篇文献记录了治疗组和对照组的总有效率。治疗组的总有效率平均为85%,高于对照组总有效率的平均值65%。在不良反应率观察方面,只有8篇文献记录了治疗组和对照组的不良反应率,治疗组的不良反应率平均为10%,低于对照组的不良反应率的平均值25%。2.中医药治疗帕金森病临床证治规律及用药规律的研究利用电子检索查询,所查到的中医药治疗帕金森病的临床治疗文献共计149篇。剔除重复及无关文献,按照文献的纳入、排除标准,再去除不符合标准的文献,符合要求的文献共计32篇。在32篇描述辨证规律分型的文献中,不同证型的表述有27种,出现频数最高的为肝肾阴虚型、气血两虚型、血瘀型和痰瘀型。在32篇描述了治法分型的文献中,以滋补肝肾法、益气养血法、祛痰化瘀法和活血化瘀法4种为最常见。在32篇有描述中药用药的文献报道中,共使用了 102味中药,出现频数最高的首八味药物为治疗帕金森病的最常用中药,这些中药为补血药白芍、熟地黄和当归,平肝息风药天麻、钩藤和全蝎,平补阴阳药山茱萸,活血化瘀药川芎。其他的常用中药为补血药何首乌、补阴药枸杞子和龟甲、补阳药肉苁蓉、补气药甘草、活血化瘀药丹参和牛膝,利水渗湿药茯苓,平肝息风药地龙和僵蚕。可见补血药、平肝息风药、活血化瘀药和滋补阴阳药为治疗帕金森病的最常用中药。本研究所得到的结果显示,中医药对帕金森病的治疗可以提高疗效,并且可以减轻西药带来的副作用,为病人带来最好的效果,适合长期服用。帕金森病的主要病机是肝肾阴虚,气血亏虚,血瘀痰瘀。临床治疗应以滋补肝肾,益气养血,祛痰化瘀法和活血化瘀为主。治疗帕金森病出现频数最高的首八味药物是白芍、熟地黄、当归、天麻、山茱萸、全蝎、川芎和钩藤,都归肝经、肾经、心经和脾经。结论本研究的结论是,所发表的中医药治疗帕金森病的临床随机对照文献有一定的标准,接近半数发表在国家期刊,大多数有使用正确的随机对照和统计方法。在中医药治疗帕金森病疗效观察方面,加入中医药治疗的治疗组总有效率高于单纯用西药治疗的对照组,并且不良反应率比较低。在帕金森病的证治规律研究方面,帕金森病的主要证型是肝肾阴虚型、气血亏虚型、血瘀型和痰瘀型。临床治疗以滋补肝肾法、益气养血法、祛痰化瘀法和活血化瘀为治疗大法。治疗帕金森病出现频数最高的首八味药物是补血药白芍、熟地黄和当归,镇肝息风药天麻、全蝎和钩藤,补益药山茱萸和活血药川芎。这些药物都归肝经、肾经,心经和脾经。总之,在帕金森病的临床治疗上,应通过辨证论治,以滋补肝肾,益气养血为主,配合祛痰活血化瘀和健脾疏肝等多种治法和药物,做到扶正祛邪与调理气血阴阳相结合,并且结合个体的身体体质适当加减用药,才能取得应有的满意效果。
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